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    肺結(jié)核治療

      肺結(jié)核治療方法主要包括以下方面:

      (一)原則:

      1、早期:對所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。

      2、規(guī)律:嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥,不漏服,不停藥,以避免耐藥性的產(chǎn)生。

      3、全程:保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。

      4、適量:嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟帯?/p>

      5、聯(lián)合。

      以聯(lián)合及規(guī)律用藥最為重要,目的是減少或防止產(chǎn)生耐藥性。

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      1、常用的化療藥物

      2、常用的化療方案:均包括強化治療和鞏固治療兩個階段。

      (1)強化治療階段:以3~4種藥物聯(lián)用8~12周,以達(dá)到盡快殺滅各種菌群保證治療成功的目的。

     。2)鞏固治療階段:以2~3種或4種藥物聯(lián)用,其目的鞏固強化階段取得的療效,繼續(xù)殺滅殘余菌群。

     。3)用藥方式有三種類型:

      1)全程每日用藥。

      2)強化治療階段每日用藥,鞏固治療階段間歇用藥。

      3)全程間歇用藥。

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      1、對癥治療:

      (1)結(jié)核中毒癥狀的治療:發(fā)熱、盜汗等在有效的化療后,可逐漸消失。必要時,可加用小劑量非類固醇類退熱劑。

      (2)咯血的治療:少量咯血,一般無須特殊處理;大量咯血必須積極治療,特別是要及早發(fā)現(xiàn)咯血引起的窒息。表現(xiàn)為:當(dāng)咯血病人突然咯血不暢或咯血停止,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安,精神高度緊張,上腹部出現(xiàn)吸氣性凹陷。

      暢通氣道和生命支持是搶救咯血窒息的主要措施

      1)取向患側(cè)臥位,頭低腳高位,叩擊背部,刺激患者輕輕地咳出積血。

      2)止血藥物首選垂體后葉素,妊娠、高血壓冠心病患者禁用。

      3)對咯血不止的病人,可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查,明確出血部位并做出止血治療。

      4)對出血部位明確,而無法控制的大咯血病人,可行支氣管動脈造影進行動脈栓塞治療,經(jīng)上述處理仍大咯血而肺功能較好者,可行肺葉、段的切除術(shù)。

      2、糖皮質(zhì)激素:僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。

      3.外科手術(shù)治療:空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜漏、支氣管擴張等。

    距筆試考試還有

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