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肺結(jié)核輔助檢查方法如夏季:
(一)影像學(xué)診斷:是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法,也是判斷肺結(jié)核臨床類型的重要依據(jù),并有助于鑒別診斷。
1、原發(fā)綜合征:為結(jié)核菌初次感染在肺內(nèi)的病變,多見于兒童。炎癥病灶常由淋巴管傳播至肺門淋巴結(jié)而致淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。肺部的結(jié)核性原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。X線檢查:原發(fā)綜合征可見啞鈴狀影像。
2、急性血行播散型肺結(jié)核:常由于大量結(jié)核桿菌突然入血所致,X線胸片檢查:兩肺均勻散布的大小、密度均勻的粟粒狀陰影。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
。1)浸潤(rùn)型肺結(jié)核:是最常見的繼發(fā)型肺結(jié)核。病灶多位于鎖骨下或肺尖。X線檢查:大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影。
。2)干酪型肺炎:在機(jī)體免疫力極度低下,大量結(jié)核桿菌進(jìn)入肺部時(shí),肺內(nèi)迅速形成大面積的滲出性病變并發(fā)生干酪壞死,稱之。X線表現(xiàn):大片密度增高的濃密陰影,在短期內(nèi)可以溶解,形成透亮區(qū),稱為蠶蝕空洞。
(3)結(jié)核球:干酪樣物質(zhì)脫水凝集成球狀,直徑不超過2cm稱結(jié)核球。
。4)纖維空洞型肺結(jié)核:病程長(zhǎng),病情反復(fù)、進(jìn)展、惡化?斩吹男纬膳c纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化,肺組織破壞明顯,肺功能嚴(yán)重受損。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會(huì)的重要傳染源。X線檢查:呈現(xiàn)多樣性表現(xiàn),一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,周圍有廣泛的纖維條索及新舊不同的播散病灶,肺門上提,肺紋呈垂柳狀樣改變,常有胸膜粘連、增厚,氣管、縱隔向病側(cè)移位等。
(二)痰結(jié)核桿菌檢查:痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)?捎弥苯油科ā⒓、培養(yǎng)法或動(dòng)物接種法。
(三)纖維支氣管鏡檢查:主要應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷。
(四)結(jié)核菌素試驗(yàn)
1、(+)結(jié)果的意義
。1)僅表示結(jié)核感染,并不一定患病。
。2)有2種情況提示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核病灶:1u(1:10000)OT強(qiáng)陽(yáng)性;3歲以下兒童強(qiáng)陽(yáng)性。
2、(-)結(jié)果的意義
。1)沒有結(jié)核菌感染。
(2)有結(jié)核菌感染。
1)感染早期4~8周內(nèi),變態(tài)反應(yīng)尚未建立。
2)免疫功能低下:糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤、艾滋病、老年人等。