流行性腦脊髓膜炎病理生理及臨床表現(xiàn)如下：

　　一、病理生理

　　腦膜炎球菌侵入人體后，引起患者發(fā)病要經(jīng)過(guò)感染和致病兩個(gè)階段。

　　細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞。病原菌還可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜引起化膿性炎癥。

　　敗血癥期主要病變使血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死、血栓形成、血管周圍出血；皮膚粘膜及心、肺、胃腸道等組織器官均可廣泛性出血。

　　腦膜炎期間，腦脊髓膜化膿性炎癥及腦實(shí)質(zhì)受累，出現(xiàn)炎癥、水腫及出血，臨床上出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　潛伏期平均2～3日（1～7日）。按病情輕重和臨床表現(xiàn)，本病分為輕型、普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型。

　　（一）普通型

　　最常見(jiàn)，占全部病例的90%以上。臨床上可分四期：

　　1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）

　　主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，低熱、咽痛、咳嗽及鼻塞等，此期持續(xù)1～2日。但因發(fā)病急，進(jìn)展快，此期易被忽視。

　　2.敗血癥期

　　起病急、寒戰(zhàn)高熱，體溫40℃左右，伴明顯的毒血癥癥狀，如：頭痛、全身不適及精神萎靡等。約70～90%患者可有皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑色、壞死或大皰。少數(shù)病人脾大。此期持續(xù)12～24小時(shí)后進(jìn)入腦膜炎期。

　　3.腦膜炎期

　　此期癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，除高熱、毒血癥癥狀外，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及病理體征。經(jīng)治療病人常在2～5日進(jìn)入恢復(fù)期。

　　4.恢復(fù)期

　　經(jīng)治療患者體溫逐漸下降至正常，皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑逐漸消失，其他癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人可出現(xiàn)口唇單純皰疹。一般在1～3周內(nèi)可痊愈。

　�。ǘ�）暴發(fā)型

　　少數(shù)病人起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，病死率高，如不及時(shí)診治24小時(shí)內(nèi)可危及生命。分以下3型：

　　1.休克型：為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡煩躁不安及意識(shí)障礙，皮膚大片瘀斑伴中央壞死，可有循環(huán)衰竭及休克。腦膜刺激征常缺如。

　　2.腦膜腦炎型：為腦實(shí)質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。

　　3.混合型：上二型表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，治療困難，病死率高。