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    小兒腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)與治療

    2009-10-29 15:10 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)與治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)與治療的輔導(dǎo)資料,請參考:

      腓總神經(jīng)于腘窩沿股二頭肌內(nèi)緣斜向外下,經(jīng)腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸,即分腓淺、深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)支配腓骨長、短肌,小腿外側(cè)、足背以及第2~5趾背的皮膚。腓深神經(jīng)支配小腿前群肌及第1、2趾相對緣的皮膚。

      足內(nèi)翻:脛骨前、后肌。足外翻:腓骨長、短肌和第3腓骨肌。(這5塊肌肉除了脛骨后肌由脛神經(jīng)支配外,其余四塊均由腓總神經(jīng)支配)

      腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷,導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹,出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙,呈足內(nèi)翻下垂畸形,以及伸 、伸趾功能喪失。各趾呈屈曲狀態(tài),小腿外側(cè)和足背感覺障礙。

      腓總神經(jīng)損傷應(yīng)盡早手術(shù)探查。功能不恢復(fù)者,晚期行肌腱移位或踝關(guān)節(jié)融合矯正足下垂畸形。

      橈神經(jīng)分支:

      1. 肌支:肱三頭肌、肱橈肌、所有的前臂后群肌。

      2. 皮支:上臂及前臂背面,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面皮膚。

      橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨,該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見,主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)2個半手指背面皮膚感覺障礙,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端外傷所致骨間背側(cè)神經(jīng)損傷,則橈側(cè)腕長伸肌功能醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理完好,伸腕功能基本正常,而僅有伸拇指、伸指和手部感覺障礙。

      肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷,大部分可自行恢復(fù),在骨折復(fù)位固定后,應(yīng)觀察2~3個月,如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察,否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間,應(yīng)立即手術(shù)探查。如為開放性損傷應(yīng)在骨折復(fù)位時同時探查神經(jīng)并行修復(fù)。晚期功能不恢復(fù)者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能,效果良好。

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