胃、十二指腸潰瘍外科治療的手術方法是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于胃、十二指腸潰瘍外科治療的手術方法的輔導資料，請參考：

　　胃大部切除術：能夠治愈潰瘍是由于：

　　① 切除了整個胃竇部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌；

　�、� 切除了大部分胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少；

　�、� 切除了潰瘍好發(fā)部位；

　　④ 切除了潰瘍本身。

　　手術分為兩種。

　　畢I式：即胃大部切除術后，將胃殘端與十二指腸吻合；優(yōu)點是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍；缺點是吻合口張力較高。

　　畢Ⅱ式：將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

　　胃大部切除術后胃空腸Roux-en-Y吻合

　　1.遠端胃大部切除后，縫合關閉十二指腸殘端；

　　2.在距十二指腸懸韌帶10-15cm處切斷空腸；

　　3.殘胃和遠端空腸吻合；

　　4.距此吻合口以下45-60cm處，空腸與空腸近側斷端吻醫(yī)學教`育網搜集整理合。

　　優(yōu)點：防止術后膽胰液流入殘胃，減少反流性胃炎發(fā)生。

　　Roux-en-Y吻合

　　（2）胃迷走神經切斷術：消除神經性胃酸分泌，消除迷走神經引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，適用于治療十二指腸潰瘍。

　　1）迷走神經干切斷術：在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經干。

　　2）選擇性迷走神經干切斷術：將胃左迷走神經分出肝支后、胃右迷走神經分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經支配，避免內臟功能紊亂。

　　上述兩種手術方式，均可引起胃蠕動減慢，需要同時加做幽門成形，胃空腸吻合術，胃竇切除等手術。

　　3）高選擇性迷走神經干切斷術：

　　僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經，而保留胃竇部的迷走神經。

　　不需加胃引流手術，同時也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機會，保留正常胃容量。

　　治療十二指腸潰瘍較為理想的手術。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。

　　高選擇性迷走神經切斷術的缺點：復發(fā)率高：5-30%；與迷走醫(yī)學|教育網搜集整理神經解剖變異，手術操作困難，切斷不徹底等有關。不適用于胃潰瘍、幽門前區(qū)潰瘍、有胃輸出道梗阻、術后仍需長期服用可誘發(fā)潰瘍藥物的患者。