胰腺疾病的治療
1.非手術治療
、 禁食、胃腸減壓。
、 補液、防治休克:靜脈輸液,糾正酸中毒,改善微循環(huán)。
、 解痙、止痛:禁用嗎啡(括約肌痙攣)。
、 抑制胰腺分泌:抑酸(西咪替丁)及抑制胰酶劑(生長抑素)。
、 營養(yǎng)支持:禁食期間給予全胃腸外營養(yǎng)。
、 抗感染治療:經(jīng)靜脈使用病原菌敏感的廣譜抗生素。常見致病菌大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、變形桿菌。
、 中藥治療:嘔吐停止后給予復方清胰湯。
2.手術治療
。1)手術適應證
、 不能排除其他急腹癥。
、 胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染。
、 經(jīng)非手術治療,病情繼續(xù)惡化。
、 爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)24小時非手術治療多臟器功能障礙仍不能糾正。
、 伴膽總管下段梗阻或膽道感染。
⑥ 合并腸穿孔、大出血、胰腺假性囊腫。
。2)手術方式
最常用的是:壞死組織切除加引流。
同時行胃造瘺、空腸造瘺(腸內(nèi)營養(yǎng)通道),酌情行膽道引流。
繼發(fā)腸瘺,可將瘺口外置或行近端造瘺術。
形成假性囊腫者,酌情行內(nèi)外引流術。
。3)膽源性胰腺炎的處理
① 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的重癥胰腺炎應在72小時內(nèi)手術。取出結(jié)石、清除壞死組織,廣泛引流。
、 以膽道疾病為主,胰腺炎較輕者,在解除膽道梗阻后行醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理膽道引流和網(wǎng)膜囊引流術,病情許可同時切除膽囊。
上一篇: 胰腺疾病的診斷與鑒別診斷
下一篇: 胰腺疾病的局部并發(fā)癥