癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性腦功能失常的慢性疾病。依照有關(guān)神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散范圍，功能失�？赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼而有之。每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作。

　　癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過(guò)程，患者可同時(shí)有幾種癇性發(fā)作。

　　癇性發(fā)作臨床表現(xiàn)：

　　癇性發(fā)作可分為兩個(gè)主要類型：部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。部分性發(fā)作起源于一側(cè)腦部（局灶性或局限性），也可擴(kuò)散至兩側(cè)；全面性發(fā)作則同時(shí)起源于兩側(cè)腦結(jié)構(gòu)。

　　（一）部分性發(fā)作

　　1.單純部分性發(fā)作

　　包括①部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；②體覺(jué)性發(fā)作或特殊感覺(jué)性發(fā)作；③自主神經(jīng)性發(fā)作；④精神性發(fā)作。

　　部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：指局部肢體的抽動(dòng)，多見(jiàn)于一側(cè)口角、眼瞼、手指和足趾。也可涉及整個(gè)一側(cè)面部或一肢的遠(yuǎn)端，有時(shí)表現(xiàn)為言語(yǔ)中斷。如果發(fā)作自一側(cè)開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱Jackson發(fā)作，病灶在對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)。

　　精神性發(fā)作：主要表現(xiàn)包括各種類型的遺忘癥（如似曾相識(shí)、似不相識(shí)、強(qiáng)迫思維等）、情感異常（如無(wú)名恐懼、憤怒、憂郁、欣快等）、錯(cuò)覺(jué)（如視物變大或變小、聽(tīng)覺(jué)變強(qiáng)或變?nèi)�、感覺(jué)本人肢體變化等）、復(fù)雜幻覺(jué)等。

　　2.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　特點(diǎn)為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺(jué)癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙或自動(dòng)癥和遺忘癥，有時(shí)發(fā)作一開(kāi)始即為意識(shí)障礙。

　　復(fù)雜部分性發(fā)作是在先兆之后病人呈部分性或完全性對(duì)環(huán)境接觸不良，做出一些表面上似有目的的動(dòng)作，即自動(dòng)癥。病人往往先瞪視不動(dòng)，然后做出無(wú)意識(shí)動(dòng)作，例如機(jī)械重復(fù)原來(lái)的動(dòng)作，或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼、舔舌、清喉，或是搓手、撫面、解扣、脫衣、甚至游走、奔跑、乘車、上船等。

　　（二）全面性發(fā)作

　　1.失神發(fā)作

　　失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對(duì)稱的3Hz棘–慢波組合，意識(shí)短暫中斷，約3～15秒，無(wú)先兆和局部癥狀，發(fā)作和休止均突然，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，病人停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖，或有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性活動(dòng)，如用手按面，吞咽，一般不會(huì)跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續(xù)原先之活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。

　　2.強(qiáng)直–陣攣發(fā)作

　　強(qiáng)直–陣攣發(fā)作以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。

　　發(fā)作可分三期：

　　①?gòu)?qiáng)直期：所有的骨骼肌呈持續(xù)性收縮。喉部痙攣，發(fā)出叫聲。

　　口部先強(qiáng)張而后突閉，可能咬破舌尖。

　　頸部和軀干先屈曲而后反張。

　　上肢自上舉、后旋、轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收、前旋。

　　下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)力伸直。

　　強(qiáng)直期持續(xù)10～20秒后，在肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。

　�、陉嚁伷冢捍�至震顫幅度增大并延及全身，成為間歇的痙攣，即進(jìn)入陣攣期。

　　陣攣期特點(diǎn)：每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛。陣攣頻率逐漸減慢。松弛期逐漸延長(zhǎng)。本期持續(xù)約0.5～1分鐘。

　　在以上兩期中，出現(xiàn)心律增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象。呼吸暫時(shí)中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺。瞳孔對(duì)光反射和深、淺反射消失，跖反射伸性。

　�、垠@厥后期：陣攣期以后，尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理力松弛。意識(shí)逐漸清醒。自發(fā)作開(kāi)始至意識(shí)恢復(fù)約歷5～10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無(wú)記憶。

　　3.強(qiáng)直發(fā)作：是一種發(fā)作性僵直的強(qiáng)烈的肌收縮。

　　4.陣攣發(fā)作：為全身快速的肌抽搐。

　　5.肌陣攣發(fā)作：突然短暫觸電樣的肌肉收縮，可限于軀干、肢體或至全身。

　　6.失張力發(fā)作：全身肌張力突然消失致猝倒，同時(shí)意識(shí)喪失。