甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。甲狀腺毒癥是指循環(huán)血中甲狀腺激素增多，可引起高代謝的臨床表現(xiàn)，但并非均有甲狀腺功能增強(qiáng)，如甲狀腺炎的早期階段。

　　Graves�。℅D）亦稱Basedow病或彌漫性毒性甲狀腺腫。GD屬于TH分泌增多的自身免疫性甲狀腺病，多見于成年女性，男女之比為1：4～6，以20～40歲多見。臨床上有甲狀腺彌漫性腫大、甲狀腺激素增多綜合征、突眼、局限性黏液性水腫、肢端病等，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可兩種或多種表現(xiàn)同時(shí)存在。

　　輔助性檢查如下：

　　對(duì)不典型者應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

　�。�1）血清總TT3、TT4

　　為甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)�，F(xiàn)階段仍是反映甲狀腺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)。甲亢時(shí)增高。在T3型或T4型甲亢時(shí)可單項(xiàng)升高。在甲亢早期TT3較TT4升高早、顯著，故前者是初診甲亢、甲亢復(fù)發(fā)及療效評(píng)判的更敏感指標(biāo)。

　　TT3、TT4受血清甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響：妊娠、口服避孕藥、病毒性肝炎可使其升高；低蛋白血癥、雄激素、糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重肝病等可使其降低。故TBG變化時(shí)不應(yīng)依靠此項(xiàng)檢查作診斷。

　�。�2）游離T3（FT3）游離T4（FT4）、游離T4指數(shù)（FT4I）

　　為具有生理活性的甲狀腺激素，不受甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響。理論上TT3、TT4測定有更好的敏感性和特異性，但因血中FT3、FT4含量甚微，測定方法學(xué)上有許多問題尚待解決，測定的結(jié)果穩(wěn)定性不如TT3、TT4。

　　FT3、FT4可診斷妊娠甲亢。

　　FT4I可基本反映FT4的情況，在無條件測定FT4時(shí)，可替代后者。

　�。�3）反T3（rT3）

　　無生物活性。絕大部分在外周組織經(jīng)T4脫碘而來。其生成多少反應(yīng)機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要及代償情況。

　　甲亢早期升高，恢復(fù)較晚，復(fù)發(fā)時(shí)首先升高。一般與T4變化一致，但在危重急癥及重癥營養(yǎng)不良時(shí)，與TT3降低相反，rT3明顯升高，稱低T3綜合征。

　　（4）TSH

　　放免（RIA）方法測定靈敏度較差，對(duì)診斷甲亢意義不大；sTSH（敏感的TSH）采用免疫放射（IRMA）已能診斷甲亢；近年來多采用化學(xué)發(fā)光法（ICMA）、酶法及時(shí)間分辨免疫熒光法（TRIFA）測定，為超敏感TSH（uTSH），靈敏度更高，為診斷甲亢的敏感指標(biāo)，降低時(shí)有助于甲亢和亞臨床甲亢的診斷，且較T3、T4更敏感。但由于各種方法均與正常人有一定程度重疊，故需結(jié)合臨床及其他檢查綜合分析。

　�。�5）甲狀腺吸131I率

　　甲亢吸碘率增高伴高峰前移。

　　目前更多用于甲亢病因的鑒別（碘甲亢、甲狀腺炎甲亢、藥物性（外源性）甲亢等攝碘率降低）及作為131I治療劑量的預(yù)算基礎(chǔ)。

　　妊娠、哺乳期禁用。

　　多種因素影響本試驗(yàn)結(jié)果：降低碘攝取見于含碘食物及藥物、腎上腺皮質(zhì)相關(guān)激素、抗甲狀腺制劑等以及應(yīng)激、腹瀉、吸收不良綜合征等；增加碘攝取見于口服避孕藥、腎病綜合征等。

　　甲亢者，24小時(shí)甲狀腺攝取的131I量大于人體總量的45%（40%為正常），且3小時(shí)甲狀腺攝取的131I量大于人體總量的25%，且高峰前移。

　�。�6）T3抑制試驗(yàn)

　　可鑒別高攝碘甲狀腺腫與甲亢，甲亢服用T3后甲狀腺攝碘率不受抑制（不能達(dá)到對(duì)照值的50%以下），也可作為預(yù)示復(fù)發(fā)及停藥的指標(biāo)之一。

　　對(duì)年老或有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或甲亢性心臟病患者禁用。近年來已由其他試驗(yàn)所替代。

　�。�8）甲狀腺自身抗體測定

　　TRAb、TSAb陽性有助于Graves病診斷。TSAb、TBAb隨治療好轉(zhuǎn)而滴醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理度下降，TSAb可作為治療效果評(píng)價(jià)、停藥時(shí)機(jī)確定及預(yù)測復(fù)發(fā)的最重要指征。Graves病停用藥物時(shí)，只有甲狀腺刺激抗體（TSAb）陰性，方可免于疾病復(fù)發(fā)，所以對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大。

　　TGAb、TPOAb在Graves病可呈弱陽性。強(qiáng)陽性則可能與橋本甲狀腺炎并存。

　　（9）影像學(xué)檢查

　　放射性同位素、超聲波、X線攝片、CT、MRI等可部分提示甲狀腺及眼球后病變性質(zhì)。

　�。�10）基礎(chǔ)代謝率為正常值15%以上。