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    09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期

    2009-04-09 14:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      【診斷學基礎(chǔ)】

      男性,54歲,l0年來上腹部脹悶不適,近l年來加重,且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,牙齦易出血。查體:面色灰褐,鞏膜輕度黃染,雙前臂可見蜘蛛痣,腹部膨隆,可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下,肝肋下未觸及,脾肋下2指,腹部移動性濁音(+),液波震顫(+),下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是(  )

      A.上腔靜脈阻塞

      B.下腔靜脈阻塞

      C.慢性肝炎

      D.門脈性肝硬化

      E.多囊肝

      學員提問:為什么?醫(yī) 學 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)

      答案與解析:

      答案:D.

      肝硬化患者進入失代償期,癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),這部分是考試的重點,一定要詳細的掌握!

      門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)(結(jié)合本患者情況):

      1、脾腫大——脾肋下2指。

      2、側(cè)支循環(huán)的建立和開放——腹部可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下。

      3、腹水——腹部移動性濁音(+),液波震顫(+)。

      并結(jié)合其他的癥狀,可確診本病例為:D.門脈性肝硬化

      【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

      孤府指的是(?。?/p>

      A.膽

      B.胃

      C.小腸

      D.三焦

      E.膀胱

      學員提問:是三焦嗎?

      答案與解析:

      答案:D.

      三焦,作為六腑之一,一般認為它是分布于胸腹腔的一個大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟象類》)。

      【中醫(yī)診斷學】

      小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃稀疏屬于(  )

      A.先天不足

      B.疳積

      C.血熱

      D.腎精虧損

      E.血虛

      學員提問:什么是疳積???

      答案與解析:醫(yī)學教育網(wǎng)原 創(chuàng)

      答案:B.

      疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1~5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié),乳食喂養(yǎng)不當,損傷脾胃,運化失職,營養(yǎng)不足,氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑;或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病,經(jīng)久不愈,損傷脾胃等引起。

      疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當,脾胃受傷,影響生長發(fā)育的病癥,相當于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,脾胃受損而引起的腸胃疾病,臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。

      【衛(wèi)生法規(guī)

      醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,對疑似病人應依法及時采取的措施是(?。?/p>

      A.采取預防措施

      B.進行醫(yī)學觀察

      C.予以隔離治療

      D.在指定場所進行醫(yī)學觀察

      E.確診前在指定場所進行單獨隔離治療

      學員提問:是E嗎?

      答案與解析:

      答案:E.

      《中華人民共和國傳染病防治法》第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,應當及時采取下列措施:

      (一)對病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定;

     ?。ǘσ伤撇∪耍_診前在指定場所單獨隔離治療;

      (三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

      【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

      陰部干澀、灼熱,奇癢難忍,入夜尤甚者多為(  )

      A.肝腎陰虛

      B.脾腎陽虛

      C.肝經(jīng)濕熱

      D.濕蟲滋生

      E.津虧血少

      學員提問:請解釋?

      答案與解析:

      答案:A.

      陰癢指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。

      多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊結(jié),注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風化燥,而致外陰干澀作癢。

      臨床以濕熱為患為多見。癥見外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤,局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯,或龍膽瀉肝湯。

      肝腎陰虛者,癥見外陰干澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱,頭暈目眩,腰酸耳鳴,入夜尤甚等,治宜滋陰瀉火,祛風止癢,方用知柏地黃湯加味。

      2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期word版下載>>

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