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牛皮癬的病理特點:
牛皮癬患者表皮的膠質(zhì)層細(xì)胞不能完全成熟,成為角化不全的細(xì)胞,細(xì)胞束之問有充著空氣的間隙。臨床上所見鱗屑為銀白色云母狀,就是由于含空氣的角化不全角質(zhì)層折射光線的緣故。在角化不全角質(zhì)層內(nèi)或其下方。常可見到細(xì)胞已被破壞的嗜中性粒細(xì)胞群。這些成群的白細(xì)胞同一些變性的表皮細(xì)胞混住一起,成為微小膿腫,稱為門羅微膿腫,是牛皮癬病理特征之一,但門羅微膿腫也可出現(xiàn)于脂溢性皮炎、連續(xù)性肢端皮炎、膿性卡他角化病。
在角化不全的細(xì)胞下方,顆粒層細(xì)胞很少,或是完全消失。棘細(xì)胞層發(fā)生細(xì)胞間水腫但無水皰形成。在細(xì)胞間隙內(nèi)往往有些零散的形體不完整的白細(xì)胞,表皮突因水腫而延長,長度皆差不多。
在真皮內(nèi),淺層的血管周圍有細(xì)胞浸潤,主要為淋巴細(xì)胞。尤其特殊的,乳頭的頂端水腫及脹大而成杵狀,深深地嵌入表皮層而接近皮膚表面的角質(zhì)層,因此,在臨床上,將鱗屑剝離時,很容易將乳頭露出,并易損傷乳頭的血管而引起出血小點。真皮的膠原、彈力及網(wǎng)狀纖維都有一定程度的變性。
膿皰型牛皮癬與連續(xù)性肢端皮炎及皰疹樣膿皰病的組織變化相同,皆有海綿狀科戈介(Kogoj)微膿腫。由于水腫的表皮細(xì)胞破裂,細(xì)胞壁連成海綿狀,真皮的中性粒細(xì)胞游走到海綿狀皰腔內(nèi)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,成為海綿狀膿腫,也就是科戈介微膿腫,容易出現(xiàn)于表皮的上部。當(dāng)膿腫隨表皮細(xì)胞推進到角質(zhì)層時,且成為較大的門羅膿腫。