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    中醫(yī)聞診

      聞診即通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅病氣測(cè)知病況,聞的內(nèi)容具體來(lái)講,可以分為聲音、語(yǔ)言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。

      聲音

      正常的聲音自然、音調(diào)和諧、語(yǔ)言表達(dá)清楚。病變聲音有如下幾種:

      嘶?。喊曀缓褪б?,聲嘶是嗓子干澀發(fā)音困難,失音是完全不能發(fā)音。多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,寒熱相交傷肺所致。

      鼾聲:如昏睡不醒,鼾聲不斷多因神志昏迷,氣道不利。多見(jiàn)熱入心包,或中風(fēng)入臟之危證。

      呻吟:身有痛處或脹滿時(shí),口中發(fā)出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。

      噴嚏:噴嚏是由肺氣上沖所致,外感風(fēng)寒多見(jiàn)此證。外邪入表日久不愈,忽有噴嚏者,為病愈之兆。

      語(yǔ)言

      心主神明,心病則語(yǔ)言錯(cuò)亂。

      語(yǔ)言蹇澀:說(shuō)話不流利、含糊不清醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、緩慢、詞不達(dá)意,多見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥或熱病后期。

      譫語(yǔ):神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次多為實(shí)證。

      鄭聲:神志不清、語(yǔ)言重復(fù)、語(yǔ)言不連續(xù)、聲音低弱多為虛證。

      獨(dú)語(yǔ):自言自語(yǔ)、喃喃不休多見(jiàn)于急性熱病,或老年人久病心血虧虛。

      錯(cuò)語(yǔ):病人語(yǔ)言顛倒、錯(cuò)亂,自知說(shuō)錯(cuò)不能自主,多為心氣不足。

      狂言:聲嘶力竭、語(yǔ)言快、聲音高、罵人或狂言,多見(jiàn)于痰火擾心的狂證。

      呼吸

      呼吸與肺腎等臟器有關(guān),通過(guò)呼吸變化可推測(cè)臟腑的虛實(shí)。

      喘:呼吸困難,短促急迫,甚者不能平臥。喘分虛實(shí)。實(shí)喘發(fā)作急,一般為形體壯實(shí),脈實(shí)有力,多屬肺有實(shí)熱,痰飲內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢,吸少呼多,一般為形體虛弱者脈虛無(wú)力,屬肺腎虛損。

      哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲,反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū),或食過(guò)多酸咸生冷也可誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)。

      短氣:呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關(guān)節(jié)痛屬實(shí)證;氣短無(wú)力、小便不利,則屬虛證。

      咳嗽:咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切。

      咳聲重濁:痰色清白,鼻塞不通,多因外感風(fēng)寒。

      咳有痰聲:痰多易咳出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,多為寒咳,因痰濕阻肺,肺失宣降。

      咳聲如犬吠:聲如犬吠伴有音啞,多為白喉證。

      陣發(fā)性咳嗽:咳聲不斷,甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

      嘔吐

      胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。

      嘔吐聲音微弱,吐勢(shì)緩慢,吐物以清痰水:多為虛證、寒證。

      嘔吐聲音宏大,吐物痰粘黃,或酸苦:多屬實(shí)證。

      嘔吐酸腐:多因暴飲暴食,過(guò)食肥甘厚味,食滯胃中所致。

      腸鳴

      腸鳴即腹中鳴響。可憑借聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水,振動(dòng)有聲,行走時(shí)以手按之,為痰飲阻滯。

      腸鳴在腹部:得溫得食則減,受寒或饑餓加重,多因久病不愈,或過(guò)食生冷或腹部受寒是胃腸氣機(jī)不和所致。

      嗅病氣

      嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種。

      病體之氣:

      口氣:正常人說(shuō)話時(shí)不會(huì)發(fā)出臭氣,口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積,腐臭氣多為潰腐瘡瘍。

      身臭:身發(fā)腐臭氣,可考慮有瘡瘍。

      病室之氣:病室有血腥臭,多為失血癥;尿臊氣為水腫病晚期;爛蘋果樣氣為糖尿病;均為危重病證候。

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