隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對健康的需求不斷提高,促使護(hù)理工作更進(jìn)一步深入到人類生活的每一個(gè)方面。為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo),社區(qū)護(hù)理占有舉足輕重的地位。試圖從社區(qū)護(hù)理定義、發(fā)展、原則、目標(biāo)、工作內(nèi)容、社區(qū)護(hù)士的職責(zé)范圍、應(yīng)具備的條件以及社區(qū)護(hù)理模式等方面進(jìn)行綜述。
一、社區(qū)護(hù)理的定義
社區(qū)護(hù)理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作,如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。
美國護(hù)士會(huì)于1980年對社區(qū)護(hù)理定義為:社區(qū)護(hù)理是綜合公共衛(wèi)生學(xué)與專業(yè)護(hù)理學(xué)的理論,應(yīng)用于促進(jìn)與維持群眾的健康,是一種專門和完整的實(shí)務(wù)工作。它的服務(wù)不限于一個(gè)特別的年齡群或診斷,而是提供連續(xù)性、非片斷性的服務(wù),其主要職責(zé)是視人口群體為一整體,直接提供護(hù)理給個(gè)體、家庭或團(tuán)體,以使全民達(dá)到健康。應(yīng)用整體的方法促進(jìn)健康、維護(hù)健康、衛(wèi)生教育和管理、合作及提供連續(xù)性護(hù)理來管理社區(qū)中個(gè)體、家庭和團(tuán)體的健康。
加拿大公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)將社區(qū)護(hù)理定義為:社區(qū)護(hù)理是職業(yè)性的護(hù)理工作,由有組織的社會(huì)力量將工作的重點(diǎn)放在一般家庭、學(xué)校或生活環(huán)境中的人群。社區(qū)護(hù)理除考慮到健康人、生病的人和殘疾人外,它還致力于預(yù)防疫病或延滯疫病的發(fā)展,減少不可避免的疾病發(fā)生的影響,對居家病人或有健康障礙的人提供熟練的護(hù)理,援助那些面臨危機(jī)情況者,對于個(gè)人、家庭、特別團(tuán)體以及整個(gè)社區(qū)提供知識并鼓勵(lì)他們養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣。
綜合上述定義,社區(qū)護(hù)理代表了社區(qū)衛(wèi)生與護(hù)理兩方面的內(nèi)涵,它不僅注意到個(gè)人的健康安寧,而且也注意到社區(qū)整個(gè)人群的健康,包括疾病和受傷的預(yù)防、健康的恢復(fù)以及增進(jìn)健康。更明確地說,社區(qū)護(hù)理是有組織的社會(huì)力量,提供個(gè)人、家庭、社區(qū)的一種服務(wù),社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及刻苦耐勞的精神,應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的知識,矯正每一個(gè)人生理或心理上的不適,預(yù)防疾病的發(fā)生,以保持健康,必要時(shí)并從事健康人和居家病人的訪視與護(hù)理。由此可知,一名社區(qū)護(hù)士僅有臨床護(hù)理理論知識與實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)是不夠的,還必須掌握社區(qū)護(hù)理理論知識及一定的社區(qū)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
二、社區(qū)護(hù)理的發(fā)展
1、國外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
社區(qū)護(hù)理能發(fā)展到成為一門專業(yè),經(jīng)過了相當(dāng)艱辛的路程。在社區(qū)護(hù)理發(fā)展史上首先要提到的是拉維妮亞*道克女士,她是一位學(xué)者、音樂家,同時(shí)也是一位女權(quán)運(yùn)動(dòng)的倡導(dǎo)者,一生都致力于護(hù)理和健康服務(wù)的促進(jìn),對女性選擇權(quán)的爭取更是不遺余力。另一位社區(qū)護(hù)理的先驅(qū)是瑪麗*卡迪娜女士,著有《展現(xiàn)綜合性和權(quán)威性的社區(qū)護(hù)理》一書,書中提到當(dāng)時(shí)護(hù)理工多為修女或是具有高階層社會(huì)里的女性基督徒,這對于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,具有倡導(dǎo)和催化的功能。但是整個(gè)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史上,可以考證到的第一位訪視護(hù)士是圣菲比。威廉勒斯朋是英國利物浦的一位企業(yè)家,由于妻子罹患慢性病在家接受專業(yè)護(hù)理人員的照顧,使他認(rèn)識到居家照顧可減輕病人痛苦,可解決家庭困擾,他確信人們需要類似的幫助,因而在1859年創(chuàng)立了第一個(gè)地段訪視的護(hù)理機(jī)構(gòu),并獲得了醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理南丁格爾的支持,有計(jì)劃地訓(xùn)練護(hù)理人員從事貧病者訪視照顧工作,因此有人將其譽(yù)為地段訪視護(hù)理之父。美國的麗蓮*沃德被認(rèn)為是現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理的先驅(qū),早在1891年在醫(yī)院中即呼吁護(hù)理人員應(yīng)能單獨(dú)作業(yè),她還為社區(qū)護(hù)理人員正名為“公共衛(wèi)生護(hù)士”,認(rèn)為護(hù)理人員可以在社區(qū)當(dāng)中工作,從事社區(qū)和家庭評詁,確定社區(qū)居民的要求,并盡力提供服務(wù),為社區(qū)居民解決問題,致力于學(xué)校衛(wèi)生護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來越多人的承認(rèn),不少國家中社區(qū)護(hù)理已有專門的機(jī)構(gòu),對于社區(qū)護(hù)士教育也有相應(yīng)的配套措施,并不斷對社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革,從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。
2、我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望。
我國不少醫(yī)院雖然開設(shè)了家庭病床,其重點(diǎn)仍是病人;對于健康的促進(jìn)、疾病的普查、預(yù)防接種等工作也因地區(qū)的不同,執(zhí)行此工作的人員不盡相同;也有一些基層衛(wèi)生院對其管轄區(qū)展開了部分社區(qū)護(hù)理工作,但其系統(tǒng)性和規(guī)范性還處于摸索階段。
我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是一項(xiàng)空白,至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。在《培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的設(shè)想》一文中提出自己的見解:為擔(dān)負(fù)起社區(qū)內(nèi)人們的健康保健工作,培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士勢在必行。我國衛(wèi)生部于1993年、1997年對中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整,增設(shè)了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的人文科學(xué)和預(yù)防保健的內(nèi)容,但只占其課程的5%左右。由于社區(qū)護(hù)理所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊性,目前中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士將難以開展好社區(qū)護(hù)理工作。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對健康需求的逐步提高,要求我國護(hù)士職責(zé)從傳統(tǒng)的“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病。