高血壓癥是高級神經(jīng)功能和代謝紊亂所引起的一種全身性疾病。早期高血壓病人一般沒有什么癥狀,或者只有頭昏、耳鳴、乏力、失眠、健忘等輕微癥狀。許多患者本人并不知道自己得了高血壓病。疾病在隱匿過程中發(fā)展,只是在出現(xiàn)了冠心病、腦卒中和腎功能衰竭等并發(fā)癥后,才知道原來是高血壓惹下的禍。難怪有人稱高血壓病是“無形的殺手”。
血壓持續(xù)地升高與波動,使血管內皮細胞受損,脂質沉積,管壁增厚,管腔變窄,血流緩慢。由于缺血缺氧導致心、腦、腎等靶器官受到慢性損害,日久天長,危及人體健康、生活質量,甚至生命。高血壓患者無論是收縮壓還是舒張壓增高,都具有相同的危險。據(jù)統(tǒng)計,我國成人高血壓的患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)1.6億多。其中病人對自己患高血壓的知曉率30.2%,而接受治療的患者只有24.7%,經(jīng)過藥物治療血壓得到有效控制的只有6.1%.
定期監(jiān)測血壓是盡早發(fā)現(xiàn)高血壓癥的重要途徑。一般說來,經(jīng)非同一日至少三次以上的隨機測量,血壓均大于或等于140/90毫米汞柱,即可確診為高血壓癥。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理除繼發(fā)性高血壓外,原發(fā)性高血壓一旦確認,病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。
高血壓病人用藥大有學問??垢哐獕核幬镉辛箢悾⒎鞘寡獕航档迷娇煸降偷乃幬锞妥詈?。患者應在醫(yī)生指導下,選擇對自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。
服藥的劑量也有講究,尊醫(yī)囑不可隨意增減劑量?;颊?,尤其是老年患者,應從小劑量開始。當血壓恢復到正常(低于140/90毫米汞柱)以后,在醫(yī)生的認可下,劑量可緩慢減少,直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。高血壓病人應做到“寧可一頓不吃飯,也不能一次不吃藥”。認為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥,或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學的。因為停藥會使血壓反彈,重新升高,醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱為“停藥綜合癥”。病人也不可擅自增加用藥劑量,因為血壓驟降會引起心肌缺血和腦血管意外。
高血壓患者服藥的時辰,更有說道。血壓在一天24小時中并非恒定,存在著自發(fā)性的波動。夜間睡眠狀態(tài)時,血壓最低。如果白天忘了服藥,到臨睡前再補吃降壓藥,那就相當危險,特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風。所以,老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時間服藥合適?臨床實踐表明,上午9~11時和下午3~5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現(xiàn),2~3個小時達到高峰。因此,上午7時和下午2時吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑,因為它的降壓作用溫和平穩(wěn),藥效持續(xù)24小時以上。每天只需服藥一次,最好是固定在早晨起床之后。
高血壓治療的目標血壓,因年齡、是否有并發(fā)癥而有所不同,一般老年人血壓維持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血壓未達到目標,必須采取適當加大劑量或改換它藥、或聯(lián)合用藥等措施,以防靶器官的繼續(xù)受損。
高血壓病人的非藥物治療也不可忽視。改善生活方式,如低鹽飲食、減肥、增加體力活動、避免緊張和焦慮、忌煙限酒等,能增強降壓藥物的效果,有效地控制血壓。