初戴假牙時,因不習慣或基托不適合等原因,一般若有以下情況應(yīng)進行修改。
(1)惡心:部分患者初戴義齒時,出現(xiàn)惡心,甚至嘔吐,常見原因是由于上頜義齒后界邊緣伸展過長,只需把后緣磨短到顫動線處即可。
?。?)疼痛:仔細檢查,找出因受壓而致軟組織發(fā)紅、充血,甚至破潰處,涂抹龍膽紫少許,然后把義齒擦干戴入口內(nèi),壓痛區(qū)即可由印記反應(yīng)在義齒的組織上或過度伸展的義齒邊緣上,可按印記進行磨改。
(3)固位不良:全口義齒固位不良常有以下幾種現(xiàn)象。
①當口腔處于休息狀態(tài)時,義齒戴上后吸附力差,容易松動脫落。這是由于基托組織面與粘膜不密合,或基托邊緣伸展不夠,封閉作用不良造成,應(yīng)采用墊底術(shù)或延伸基托邊緣的方法處理。
②當口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位好,但張口或說話時易脫落。這是由于基托邊緣過長、過厚唇、頰、舌系帶區(qū)緩沖不夠,或人工牙排列的位置過于偏向牙槽嵴頂之唇頰側(cè)或舌側(cè),影響了舌和周圍肌肉的生理運動所致。相應(yīng)處理方法是:磨改基托過長或過厚的邊緣緩沖系帶區(qū),形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當磨去一部分人工牙的頰舌面等。
③如固位尚好,但在咀嚼運動時松動或易脫位,多半是由于咬合不平衡,咀嚼時義齒翹動所致。應(yīng)檢查出早期接觸點,進行調(diào)牙合。
(4)咀嚼功能不好:全口義齒咀嚼功能不好的原因,常系上下頜牙齒的咬合接觸面積小;或在調(diào)牙合過程中,磨去了應(yīng)有的尖凹解剖外形。應(yīng)當通過調(diào)改咬合,增加接觸面積,并形成應(yīng)有的尖凹解剖關(guān)系。
?。?)咬舌或咬頰:如果由于后牙排列超牙合過小,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)咬頰現(xiàn)象,應(yīng)選磨下頜后牙頰尖頰斜面,以加大超牙合,或?qū)⑸项M后牙的頰尖磨圓滑。
如果由于后牙缺失過久,頰側(cè)軟組織肥厚并向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象,經(jīng)戴甩一段時間后,可自行改善,必要時加厚頰側(cè)基托。
如果前牙區(qū)有咬舌現(xiàn)象,應(yīng)磨改下前牙切緣的唇側(cè)斜面及上前牙切緣的舌側(cè)斜面,以加大超牙合。
如果由于后牙排列過于偏向頰側(cè)或舌側(cè),造成咬頰或咬舌,則應(yīng)取下人工牙,重新排列。