慢性頜骨骨髓炎常常是因?yàn)樵诩毙灶M骨骨髓炎階段治療不及時(shí),方法不正確,治療不徹底所致,例如單純采用藥物治療,而未能及時(shí)拔除病灶牙;切開(kāi)引流為時(shí)過(guò)晚,或引流不通暢,使化膿性炎癥過(guò)程仍在頜骨內(nèi)緩慢發(fā)展所致。
頜骨骨髓炎常在發(fā)病兩周以后由急性期轉(zhuǎn)為慢性期。炎癥逐漸向慢性期過(guò)渡,并逐步進(jìn)入死骨形成及分離的階段醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。此階段患者體溫正常,或仍有低熱。局部腫脹及疼痛癥狀也明顯減輕;飲食、睡眠逐漸恢復(fù)正常,但膿腫切開(kāi)部位或自潰形成之瘺孔仍時(shí)有膿液溢出。
慢性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn),主要是口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個(gè)瘺孔,大量炎性肉芽組織增生,觸之易出血,長(zhǎng)期排膿;有時(shí)從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數(shù)死骨形成,在下頜骨可發(fā)生病理性骨折,出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂與面部畸形。如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療,病情可延續(xù)很久而不愈,造成機(jī)體慢性消耗與中毒,消瘦、貧血等。從口腔黏膜破潰瘺孔排出的膿液,不斷進(jìn)入消化道,有時(shí)可引起明顯的胃腸道癥狀。
兒童化膿性頜骨骨髓炎多由于上頜乳牙牙髓壞死引起根尖周?chē)锥l(fā)生上頜骨骨髓炎。病變過(guò)程可破壞頜骨內(nèi)的牙胚組織,致恒牙不能正常萌出或缺失,產(chǎn)生咬合錯(cuò)亂,并將影響患側(cè)頜骨正常發(fā)育,從而導(dǎo)致面部嚴(yán)重畸形。