由于細(xì)菌的毒性、全身狀態(tài)、炎癥發(fā)展的嚴(yán)重程度與病變的范圍不同，其臨床表現(xiàn)也有明顯差異。

　　中央性頜骨骨髓炎初期，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達(dá)40℃；白細(xì)胞計(jì)數(shù)有時(shí)高達(dá)20×10⁹/L以上；食欲減退，嗜睡；炎癥進(jìn)入化膿期后，患者全身抵抗力下降，常出現(xiàn)中毒癥狀及局部癥狀加重；如經(jīng)血行播散，可引起敗血癥。骨髓炎發(fā)病的初期，炎癥常局限于牙槽突或頜骨體部的骨髓腔內(nèi)。因?yàn)檠装Y被致密骨板包圍，不易向外擴(kuò)散，患者自覺病變區(qū)牙有劇烈疼痛，疼痛可向半側(cè)頜骨或三叉神經(jīng)分支區(qū)放射。受累區(qū)牙松動(dòng)。有伸長(zhǎng)感，不能咀嚼。

　　中央性頜骨骨髓炎在急性期如不能及時(shí)控制，可見受累部位牙齦明顯豐滿、充血，有膿液從松動(dòng)牙的齦袋溢出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。炎癥繼續(xù)發(fā)展，破壞骨板，溶解骨膜后，膿液由口腔黏膜或面部皮膚潰破。若骨髓腔內(nèi)的感染不斷擴(kuò)散，可在頜骨內(nèi)形成彌散型骨髓炎。

　　下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過(guò)中線累及對(duì)側(cè)下頜骨；下頜牙部分或全部松動(dòng)，齦袋溢膿，齦充血水腫。下牙槽神經(jīng)受到損害時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。如果病變波及下頜支、髁突及喙突時(shí)，翼內(nèi)肌、咬肌等受到炎癥激惹而出現(xiàn)不同程度的張口受限。在少數(shù)患者，炎癥還可能向顱底或中耳蔓延。

　　上頜骨中央性骨髓炎罕見，很少形成廣泛的骨質(zhì)破壞。當(dāng)炎癥波及整個(gè)上頜骨體時(shí)，常伴有化膿性上頜竇炎、鼻腔與口腔齦袋均有膿液外溢。病變得到引流而易于控制，除非炎癥突破骨外板。始向眶下、頰、顴部、翼腭凹或顳下等部位擴(kuò)散，或直接侵入眼眶，引起眶周及后膿腫。

　　炎癥在急性期內(nèi)未能得到控制，可因頜骨內(nèi)的血管栓塞，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙與壞死，形成死骨，并進(jìn)入慢性期。