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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo):口角炎

      口角炎病因

      1、機(jī)械因素:牙齒位置不合適,致使上唇壓疊于下唇,口角發(fā)生皺褶,該處黏膜經(jīng)常處于浸漬中。

      2、營養(yǎng)缺乏:核黃素缺乏,同時(shí)可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等,勞動(dòng)量過強(qiáng)、體力消耗過多或身體衰弱、營養(yǎng)不良、鐵、蛋白質(zhì)供給不足和多種維生素缺乏,如煙酸、維生素B6等可致該病。

      3、感染:病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌,多見于兒童。某些皮膚病,如異位性皮炎、脂溢性皮炎異常合并有口角皮炎,流涎病浸潤口角可引起該病,咬指、咬筆桿等也可引起該病。

      營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內(nèi)粘膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫,舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布,舌緣常有齒痕,還常伴發(fā)唇炎、舌炎,治療應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充復(fù)合維生素B.

      球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結(jié)痂。治療應(yīng)局部清洗干凈后,用抗菌素(如紅霉素軟膏)涂擦,同時(shí)可口服廣譜抗生素,可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。

      真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結(jié)痂,常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛,PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應(yīng)局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。

      口角炎預(yù)防

      (一)本病為傳染所得之疾病,因此在托兒所、幼兒園等集體場(chǎng)所,兒童用具如毛巾、茶杯、食具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒后使用,不可忽視,最好應(yīng)使用自己固定的茶杯及毛巾等。

     ?。ǘ└纳苾和嬍辰Y(jié)構(gòu),或定期加服維生素B1和核黃素等,以防止由于維生素的缺乏而感染白念珠菌而致發(fā)本病。

     ?。ㄈ?duì)(牙合)間距離過短,缺牙、全口無牙、重度磨損、義齒合關(guān)系過低等均可使口角過緊而致發(fā)病,應(yīng)給予修復(fù)糾正,同時(shí)對(duì)有吮指咬指及咬鉛筆習(xí)慣者,亦應(yīng)及時(shí)予以糾正。

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