對(duì)于根管治療失敗的病例，首先應(yīng)該考慮進(jìn)行根管的再治療。隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)的發(fā)展，非手術(shù)方法治療牙髓病和根尖周病的適用范圍日益擴(kuò)大，絕大多數(shù)的病例可以治愈。對(duì)于少數(shù)根管治療再失敗的病例，則需要通過外科手術(shù)的方法去除根尖和根尖周的感染源，以達(dá)到治愈病變的目的。近年來，由于口腔顯微鏡和超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，根管顯微鏡和超聲技術(shù)在根管外科中也逐漸發(fā)揮作用，創(chuàng)傷小、清除感染根管能力強(qiáng)、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理更有利于根尖封閉的顯微超聲根管外科成為根管治療失敗后再治療的可靠保障。

　　顯微超聲根管外科手術(shù)是指在顯微鏡下使用特殊設(shè)計(jì)的超聲器械對(duì)根管、牙根和根尖周進(jìn)行治療的手術(shù)。

　　1、顯微超聲根管外科的適應(yīng)癥：

　　（1）非手術(shù)根管治療失?。?

　?。?）非手術(shù)根管治療后進(jìn)行樁冠修復(fù)，隨診發(fā)現(xiàn)根尖病變區(qū)擴(kuò)大或持續(xù)存在；

　　（3）根管系統(tǒng)解剖變異；

　　（4）根管治療過程中出現(xiàn)的各種失誤，如根管穿孔、根管內(nèi)器械折斷不能取出、折斷的器械超出根尖孔且引起根尖周病變等；

　?。?）常規(guī)根尖手術(shù)失敗。

　　2、顯微超聲根管外科的限制性因素：

　?。?）牙周組織健康不良；

　　（2）全身情況不良；

　　（3）過重的心理壓力；

　　（4）局部解剖因素限制；

　　（5）醫(yī)生的技巧和能力。

　　3、顯微超聲根管外科手術(shù)的分類：

　　無根尖病變，但在非手術(shù)治療后癥狀持續(xù)存在；

　　有小的根尖病變，但無牙周袋；

　　有大范圍的根尖周病變并向冠方發(fā)展，但無牙周袋；

　　有大范圍的根尖周病變并向冠方發(fā)展，但有牙周袋；

　　有根尖周病變，且有牙髓－牙周交通但無根折；

　　有根尖病變且頰側(cè)骨板完全喪失的患牙。