超聲通過空化作用、聲流作用、協(xié)同作用在根管清洗時(shí)可以達(dá)到以下目的：

　　1、有效去除牙本質(zhì)碎屑和玷污層；

　　2、有效溶解根管內(nèi)有機(jī)物質(zhì)，有一定的殺菌能力；

　　3、改善狹窄、彎曲和復(fù)雜根管的沖洗效果；

　　4、沖洗時(shí)推出根尖孔外物減少研究發(fā)現(xiàn)超聲本身的殺菌力較低，但切削效率高、清理效果好，與沖洗劑協(xié)同使用可以有效殺滅細(xì)菌。超聲波的空化作用、聲流作用可以促進(jìn)生物組織分解，甚至分解DNA，裂解細(xì)胞，破壞紅細(xì)胞、血小板，與NaOCl一起使用具有協(xié)同作用，促進(jìn)NaOCl溶解組織、殺滅細(xì)菌。實(shí)驗(yàn)證明超聲清洗中不是超聲波產(chǎn)生的空穴作用殺滅細(xì)菌，而是聲流效應(yīng)的存在促使側(cè)副根管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入主根管，良好的沖洗可將根管內(nèi)的細(xì)菌、碎屑沖出。另外超聲產(chǎn)熱也可以增強(qiáng)沖洗液的消毒滅菌和溶解有機(jī)質(zhì)的作用。

　　超聲的震蕩方式也可以增強(qiáng)沖洗劑的去屑能力，聲流效應(yīng)可以更大的振幅、更快的速度到達(dá)超聲銼的尖端區(qū)域，空穴作用發(fā)生在根尖處，使超聲波沖洗液到達(dá)根尖區(qū)。

　　大量研究證實(shí)，超聲和NaOCl沖洗液的協(xié)同作用最好。EDTA能螯合Ca離子，溶解有機(jī)質(zhì)，比較適用于細(xì)小彎曲的根管。

　　超聲清洗時(shí)注意銼尖盡量不接觸管壁，提倡用15#銼，用逐步深入法，適當(dāng)增大根尖預(yù)備直徑以發(fā)揮器械的蕩洗功能，有利于碎屑和玷污層的清除。

　　根管鈣化物的去除

　　超聲根管銼具有高能量的超聲震蕩功能，能有效地去除根管內(nèi)的鈣化物。采用超聲根管銼去除鈣化物時(shí)，首先通過X線片以及手用擴(kuò)大根管器械探查，確定根管堵塞的部位和主根管的方向，使用15^#或25^#超聲根管銼，從堵塞處冠方輕輕上下移動(dòng)，幅度在1～2mm左右，逐漸向根方深入將根管內(nèi)的堵塞物逐步去除。操作時(shí)必須密切注意超聲根管銼進(jìn)入醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的方向及深度，以避免根管壁的側(cè)穿。利用專用工作尖（ET20、ET40）去除根管內(nèi)鈣化物時(shí)，要充分暴露髓腔，形成直線入口，通過工作尖振蕩去除鈣化物。鈣化物下段根管一般用小號(hào)手動(dòng)或機(jī)動(dòng)根管銼進(jìn)行預(yù)備，以達(dá)到根管暢通。

　　根管折斷器械或異物的取出

　　大量文獻(xiàn)報(bào)告超聲儀器在根管折斷器械或異物的取出方面具有其他方法不可替代的優(yōu)點(diǎn)。目前資料表明，超聲器械是取出根管折斷器械或異物最有效的方法。

　　根管內(nèi)折斷器械除根管銼外，還有螺旋充填器、擴(kuò)孔鉆、裂鉆、拔髓針等。根管內(nèi)異物常見有縫衣針、鉛筆尖、牙簽、充填不密合的牙膠尖、銀針、水門汀、折斷的樁釘?shù)鹊取ｋm然很多文獻(xiàn)報(bào)道超聲根管銼在根管折斷器械或異物取出方面取得很好的效果，但臨床方面使用專用工作尖比根管銼更方便有效。本文以專用工作尖為例介紹超聲治療儀在根管折斷器械或異物取出中的使用方法。

　　1、術(shù)前拍攝X線片，明確折斷器械的直徑、長度以及在根管內(nèi)的位置。并了解根管解剖結(jié)構(gòu)：根管的長度和彎曲程度；牙根的解剖形態(tài)：如牙本質(zhì)的厚度，牙根外部凹陷的深度等。根據(jù)以上情況對(duì)取出的可能性進(jìn)行判斷，在建立明確的取出方案后再進(jìn)行操作。

　　一般位于直根管部分的折斷器械易于取出（成功率為100%），部分位于根管彎曲部的折斷器械較困難，但如果可以在其冠方的區(qū)域建立直線通路，常常也可以取出。如果折斷器械位于根管彎曲部的根尖端，不能建立安全的通路，則無法取出，需要通過其他方法進(jìn)行治療。另外折斷器械的材質(zhì)類型與取出的成功率有關(guān)，不銹鋼器械在取出過程中不易折斷，較容易于取出。而鎳鈦器械則有可能再次折斷，必須有充分的思想準(zhǔn)備。

　　2、使用錐形金剛砂車針修整開髓口，要求形成直達(dá)髓腔的冠部直線通道。然后使用GG鉆（Gates Glidden Drills）或鎳鈦根管銼制備根管入路，形成能夠到達(dá)折斷器械或異物斷面的直線通道。

　　3、“看得見才能摸得著”是根管折斷器械取出的關(guān)鍵。借助根管顯微鏡或根管照明燈查看折斷器械或異物，對(duì)于折斷器械在其斷面周圍略做擴(kuò)大，然后讓工作尖在其側(cè)方振蕩，一般不需要旋轉(zhuǎn)動(dòng)作即可將器械取出。