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    露髓冠折冠髓切斷術(shù)后的牙根X線改變

      年輕恒前牙露髓冠折后,行冠髓切斷術(shù)治療,其成功率很高,文獻(xiàn)報道約為94%~100%.需要強(qiáng)調(diào)的是,傳統(tǒng)活髓切斷(冠髓切斷)的病例,需定期復(fù)查,待牙根形成后應(yīng)改做根管治療,因為這時的根髓往往出現(xiàn)退形性變,導(dǎo)致根管寬度的變化。賈瑞芝等[4]通過X線片測量研究顯示:行冠髓切斷術(shù)的露髓冠折的上中切牙牙根形成后,其根管寬度較對側(cè)正常中切牙明顯變窄,甚至發(fā)生根管的閉鎖。圖1abc所示為冠髓切斷術(shù)后的露髓冠折的兩顆上中切牙牙根形成的序列X片,我們可以看到鈣化橋明顯形成。圖2abc顯示為冠髓切斷術(shù)后的露髓冠折的左上中切牙牙根形成的序列X片,但可見牙根形成后根尖1/3處根管出現(xiàn)鈣化和閉鎖。對于活髓切斷術(shù)后的牙齒是否一定打通鈣化橋,還存在不同的觀點(diǎn)。但對于暫時不需要利用髓腔和/或根管固位的過渡性修復(fù)或永久性修復(fù),可暫時不打通鈣化橋,但對這樣的病人,應(yīng)告之患者需定期復(fù)查,如果出現(xiàn)根管狹窄、閉鎖,則須盡快打通鈣化橋,進(jìn)行根管治療,為以后的永久修復(fù)奠定基礎(chǔ)。但對于需要利用髓腔和/或根管固位的過渡性修復(fù)或永久性修復(fù),必須打通鈣化橋,進(jìn)行根管治療。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理)

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