對(duì)于年輕恒前牙，如果診斷為露髓冠折，那么我們首選的治療方案是什么呢？年輕恒前牙外傷是學(xué)齡兒童一種比較常見的意外傷害，而冠折是外傷中最為常見的，尤其是露髓冠折。因?yàn)槟贻p恒牙的牙根沒有完全形成，因此，對(duì)這些外傷牙的處理不同于正常的恒牙，處理方法的選擇往往要考慮是否能使牙根繼續(xù)形成，此外，還要考慮這些牙齒成年后的最終修復(fù)。臨床當(dāng)中我們常用的為活髓切斷術(shù)，這種治療方法是年輕恒前牙冠折露髓的序列治療中開始而且關(guān)鍵的一步，它一方面去除了感染的牙髓（部分冠髓或冠髓），而另一方面又保留了正常的根髓（部分冠髓和根髓），使正常的牙髓行使功能，使牙根能繼續(xù)正常形成?；钏枨袛嘈g(shù)，分為部分冠髓切斷術(shù)（partialpulpotomy）和冠髓切斷術(shù)（conventionalpulpotomy），二者的隨后序列治療可見下圖。

　　　?。?）部分冠髓切斷術(shù)

　　　　部分冠髓切斷術(shù)→定期復(fù)查→牙髓正常→復(fù)合樹脂修復(fù)（或其他過渡性修復(fù)）→牙髓異常→根尖誘導(dǎo)成形術(shù)（樹脂修復(fù)或其他過渡性修復(fù)）→牙根形成后RCT→牙體修復(fù)

　　　?。?）冠髓切斷術(shù)

　　　　冠髓切斷術(shù)→定期復(fù)查→

　　　?、傺浪枵＃◤?fù)合樹脂修復(fù)或其他過渡性修復(fù)）→牙根形成后→根管治療→過度性修復(fù)（纖維樁樹脂冠等）→成年后永久性修復(fù)

　　　?、谘浪璁惓?rarr;根尖誘導(dǎo)成形術(shù)（復(fù)合樹脂修復(fù)或其他過渡性修復(fù)）→牙根形成后→根管治療→過度性修復(fù)（纖維樁樹脂冠等）→成年后永久性修復(fù)

　　　　部分冠髓切斷術(shù)，適合于新鮮冠折，冠折面積小，露髓孔直徑小的病例。而傳統(tǒng)的冠髓切斷術(shù)適合于新鮮冠折，冠折面積較大，露髓面積大，以后修復(fù)需髓腔和根管固位的冠折病例。上面圖示提到的過渡性修復(fù)，將在下面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

　　　　關(guān)于外傷的定期復(fù)查是非常重要的，一般復(fù)查的間隔時(shí)間是外傷后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月。需要強(qiáng)調(diào)的是，傳統(tǒng)冠髓切斷術(shù)后的病例，需定期復(fù)查，待牙根形成后應(yīng)改做根管治療，因?yàn)檫@時(shí)的根髓往往出現(xiàn)退形性變，當(dāng)然對(duì)此也存在不同的觀點(diǎn)，詳見下面的闡述。因此，牙根形成后，應(yīng)及時(shí)打通鈣化橋，進(jìn)行根管治療，其目的是為成年后的永久修復(fù)做準(zhǔn)備。如果牙根形成后不及時(shí)進(jìn)行根管治療，則退形性變的牙髓，會(huì)導(dǎo)致根管的鈣變、狹窄、閉鎖，這樣就不能進(jìn)行根管治療，也就失去了成年后進(jìn)一步利用根管進(jìn)行修復(fù)的機(jī)會(huì)。（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）