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    天皰瘡的鑒別診斷

    2009-11-04 19:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.類天皰瘡

      口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜??谇蛔畛R姷牟课皇茄例l,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑,其上常見有直徑2~6mm的瘛。皰液清亮或為血皰,皰膜較厚,破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形。瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴重的眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性,中年或中年以上較多見。

      2.多形紅斑

      又名多形滲出性紅斑,是急性炎癥性疾病。起病急,口內(nèi)黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面,其上覆以灰黃色假膜醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,但在糜爛面的邊緣,用探針不能伸入表皮下方,尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑,在紅斑上出現(xiàn)水皰,而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。

      3.口腔扁平苔蘚

      常表現(xiàn)在牙齦,呈剝脫狀,顏色鮮紅,觸之m血,其鄰近區(qū)或口腔其他部位可見白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫,但口內(nèi)無白色花紋,且皮膚往往有水皰發(fā)生。

      4.大皰性表皮松解癥

      這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病,亦可無遺傳史,是由于先天性彈性纖維不全而導致皮膚脆弱,由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等,數(shù)目不多,一般數(shù)日后愈合。在關(guān)節(jié)的伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛,愈合后有色素沉著??谇火つと菀资苁澄锏哪Σ烈约皽囟鹊拇碳ざ砥兠摗⒚訝€,一處愈合后另一處又糜爛,口臭重?;颊甙l(fā)育較差,毛發(fā)稀疏,指甲變形,甚至脫落。而天皰瘡為大皰,在正常皮膚上起皰,尼氏征陽性,皰不易愈合。

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