侵襲性牙周炎的病因雖末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及機(jī)體防御能力的缺陷是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素。

　　1.微生物

　　大量的研究表明，伴放線放線桿菌（Aa）足侵襲性牙周炎的主要致病菌，其主要依據(jù)如下：

　　1）侵襲性牙周炎患者齦下菌斑中分離出Aa的陽性率高達(dá)90%～100%，明顯高于慢件牙周炎患者或健康人中Aa的檢出率。有效牙周治療后Aa消失或極度減少；當(dāng)病變復(fù)發(fā)時，該菌又復(fù)出現(xiàn)。

　　2）伴放線放線桿菌對牙周組織有毒性和破壞作用：

　?、佼a(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，對牙周組織造成損傷；

　　②抑制中性粒細(xì)胞的趨化；

　?、郛a(chǎn)生內(nèi)毒素；

　?、墚a(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維；

　　⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。

　　Aa的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

　　3）引發(fā)宿主的免疫反應(yīng)。局限型侵襲性牙周炎（LAgP）患者的血清巾有明顯升高的抗Aa抗體，齦溝液內(nèi)該抗體水平高于血清水平。

　　此外，侵襲性牙周炎的齦下優(yōu)勢菌還有牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌、齒垢密螺旋體等牙周其他致病微生物。

　　2.防御能力缺陷

　?。?）白細(xì)胞功能缺陷：患者有周緣血的中性粒細(xì)胞（PMN）和（或）學(xué)核細(xì)胞的趨化功能降低，有的學(xué)者報道吞噬功能也有障礙，但患者的白細(xì)胞功能缺陷并不導(dǎo)致全身其他部位的感染性疾病。

　?。?）產(chǎn)生特異抗體：局限性侵襲性牙周炎患者的IgG2抗體水平升高，而GJP則缺乏此亞類抗體。

　　（3）遺傳背景：常有家族聚集現(xiàn)象；也有種族易感性的差異，黑人中患此類型疾病的幾率遠(yuǎn)高于白人和亞洲人。還可能有遺傳背景。

　?。?）牙骨質(zhì)發(fā)育異常：有報道患者的牙根尖而細(xì)，牙骨質(zhì)發(fā)育不良醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，甚至無牙骨質(zhì)。

　　（5）環(huán)境和行為因素：吸煙的量和時間是影響年輕人牙周破壞范罔的重要因素之一。吸煙的廣泛型AgP患者比不吸煙的廣泛型AgP患牙數(shù)多、附著喪失量也多。吸煙對局限型患者的影響較小?？谇恍l(wèi)生的好壞也對疾病有影響。

　　總之，現(xiàn)代的觀點(diǎn)認(rèn)為牙周炎不是由單一種細(xì)菌引起的，而是多種微生物共同和相互作用；高毒性的致病菌是必需的致病因子，而高易感性宿主的防御功能低下和（或）過度的炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致牙周組織的破壞是發(fā)病的重要因素；吸煙、遺傳基因等調(diào)節(jié)因素也可能起一定的作用。