根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū),在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞,可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高,上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。
根分叉區(qū)病變的治療目標(biāo)有三點(diǎn):
?、偾宄植娌∽儏^(qū)內(nèi)牙根面上的牙石、菌斑,控制炎癥;
?、谕ㄟ^(guò)手術(shù)等方法醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,形成一個(gè)有利于患者自我控制菌斑并長(zhǎng)期保持療效的局部解剖外形,阻止病變加重;
?、蹖?duì)早期病變,爭(zhēng)取有一定程度的牙周組織再生,這方面尚有一定難度。
根據(jù)骨破壞的程度、牙周袋的深度以及有無(wú)牙齦退縮等條件,選用以下治療方法:
?。?)對(duì)骨質(zhì)破壞較輕,根柱較長(zhǎng),牙齦能充分覆蓋根分叉開口處的下頜磨牙Ⅱ度病變和上頜磨牙頰側(cè)的Ⅱ度病變,可行翻瓣術(shù)+植骨術(shù),或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。以期獲得根分叉處的牙周組織再生,形成新的附著。
?。?)對(duì)于骨質(zhì)破壞較多,牙齦有退縮,術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)者,可行根向復(fù)位瓣手術(shù)和骨成形術(shù),術(shù)后使根分叉區(qū)充分暴露,有利于患者控制菌斑。一般不宜只做牙周袋切除術(shù),因?yàn)闀?huì)使該區(qū)的附著齦變窄,而且切除后牙齦因保持生物學(xué)寬度而仍易重新長(zhǎng)高,使牙周袋復(fù)發(fā)而再度覆蓋根分叉區(qū)。