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    根管治療后出現(xiàn)的敏感刺激

      關(guān)于這個(gè)問題相信很多人碰到這種情況。愚人斗膽提出推測(cè)分析。歡迎各路高手提出質(zhì)疑和補(bǔ)充。

      牙體組織由牙釉質(zhì),牙本質(zhì),牙骨質(zhì)及牙髓構(gòu)成。關(guān)于牙本質(zhì)的神經(jīng)分布國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究提示,前期牙本質(zhì),礦化牙本質(zhì)及牙本質(zhì)小管都有神經(jīng)分布。牙本質(zhì)對(duì)刺激有明顯反應(yīng),產(chǎn)生的唯一感覺就是疼痛。牙本質(zhì)痛覺的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理傳遞機(jī)制流體動(dòng)力學(xué)認(rèn)為,牙本質(zhì)小管內(nèi)存在液體,當(dāng)冷刺激時(shí)液體由外向內(nèi)流;當(dāng)熱刺激時(shí)液體由內(nèi)向外流,液體流動(dòng)引起牙本質(zhì)細(xì)胞舒張或收縮,從而影響周圍神經(jīng)末梢。而關(guān)于牙髓的神經(jīng),其多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺。牙髓內(nèi)神經(jīng)壁層發(fā)出的神經(jīng)軸突可分布于牙髓牙本質(zhì)界處的牙本質(zhì)小管內(nèi)。此外從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)看,根管系統(tǒng)存在側(cè)副根管,根管醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理治療時(shí)難于將其完全清除。臨床根充時(shí),如果虛填將使根管殘留空氣,且髓腔經(jīng)充填將使根管內(nèi)形成一個(gè)密閉的空間。外界冷熱刺激作用于牙體時(shí),由于熱漲冷縮使牙本質(zhì)小管及根管內(nèi)出現(xiàn)壓力變化。這些壓力變化可引起一系列疼痛。納起來有以下幾點(diǎn):

      1.根管內(nèi)的壓力變化作用于側(cè)副根管及解剖根尖孔處的牙髓組織,引起疼痛。

      2.根管內(nèi)的壓力變化作用于根管內(nèi)壁,使該處的牙本質(zhì)小管受到壓力,改變小管內(nèi)液體流動(dòng),引起疼痛。

      3.根管內(nèi)的壓力變化作用于根尖區(qū),由于根尖區(qū)炎癥未完全消除,引起疼痛。

      4.冷熱刺激直接作用于牙體硬組織,由于熱漲冷縮原理,改變牙本質(zhì)小管內(nèi)部壓力,使小管內(nèi)液體流動(dòng),引起疼痛。

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