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恒牙髓腔的應用解剖
(1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時應從舌面窩中央,向牙頸方向鉆入。
(2)上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管,作根管治療時操作方便,效果較好。
(3)上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時,應注意避開髓角。
(4)上頜前磨牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,因雙根管唇舌像相重,應改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時,需檢查根管口的數(shù)目。
(5)下頜切牙因根管較小,根管側(cè)壁厚約1㎜,根管治療時應防止側(cè)穿根管壁。
(6)下頜前磨牙近遠中徑在牙合面寬而近頸部窄,開髓時應注意窩溝的形態(tài)和位置,防止從近中面或遠中面穿孔。
(7)上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高,補牙備洞時應避免穿通頰側(cè)髓角。
(8)上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。
(9)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高,牙體預備時應避免穿髓;作根管治療時,器械應順著牙體長軸的方向進入,以免穿通根管側(cè)壁。
(10)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高,補牙備洞時應避免穿髓。
(11)上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近,應注意尋找,該兩根管較小略彎曲,根管治療時應注意根管走行的方向。
(12)上頜第一、第二磨牙進行嵌體修復制備針道時,應避開髓角,宜從:牙合面頰溝、舌溝、近中窩和遠中窩的釉牙本質(zhì)界入手。
(13)上頜第二磨牙有時頰側(cè)兩根融合為一粗大的單根根管,治療時應加注意。
(14)下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近,開髓時應防止穿通髓室底。
(15)下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角,近中髓角扁于遠中髓角,牙體預備時應注意髓角的位置。
(16)下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細小彎曲,治療時應加注意。
(17)下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側(cè)融合,根管亦在頰側(cè)連通,根管橫斷面呈“C”字形,開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通的髓室底。
(18)下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。即牙冠頰面近頸部突出,牙冠舌面近牙合緣較突出,其髓腔亦偏向頰側(cè),故開髓部位應在牙合面偏向頰尖處;若在牙合面正中央處開髓,尤其是偏向舌側(cè),常致舌側(cè)薄弱而折斷。
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