臨床上，死髓牙根管預(yù)備后封藥多采用FC（甲醛甲酚），而我科對(duì)部分患有慢性根尖炎的死髓牙病例，在根管預(yù)備后立刻封入慶大霉素棉捻，取得較好的療效。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本文隨機(jī)選取病歷186例，其中男性107例，女性79例，年齡在18~62歲，均為雙尖牙和磨牙（指2個(gè)或2個(gè)以上根管的患牙），其中雙尖牙78顆，磨牙108顆；平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各占93例。患者因后牙有咬合疼，或咀嚼醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理時(shí)偶有不適感而就診。臨床檢查：均有牙體組織齲壞，探診無反應(yīng)，牙髓無活力，叩痛無明顯異?；騼H有不適感，無瘺道，牙齒無明顯松動(dòng)，X片示根尖區(qū)有0.2～1.0cm大小不等的密度減低區(qū)。

　　1.2治療

　　將患牙常規(guī)開髓、抽髓、拍X線片確定根管的工作長(zhǎng)度，用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗清理根管，根擴(kuò)成形牙根管后，對(duì)照組髓室內(nèi)即刻封入FC棉捻，實(shí)驗(yàn)組根管內(nèi)即刻封入慶大霉素棉捻，3d后復(fù)診。

　　2結(jié)果

　　療效標(biāo)準(zhǔn)。有效：臨床無主觀癥狀，叩診（-），根尖黏膜無炎癥反應(yīng)。無效：臨床出現(xiàn)腫痛等主觀癥狀，叩診（+）～（++），松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度，根尖黏膜潮紅，觸疼。

　　3討論

　　根管治療中，不論采用哪種藥物進(jìn)行根管封藥消毒，都要求臨床醫(yī)生盡可能疏通、清理、成形牙根管，并避免根管過度預(yù)備，避免超過根管的工作長(zhǎng)度，以免引起治療后疼痛反應(yīng)。常規(guī)根管內(nèi)封藥多采用FC，有時(shí)因封藥劑量過多或藥物刺激性過強(qiáng)，可引起化學(xué)性根尖周炎。

　　根尖周炎常為各種細(xì)菌的混合感染，在密閉的根管內(nèi)專性厭氧菌占優(yōu)勢(shì)，而在打開的根管內(nèi)則以兼性厭氧菌和一些需氧菌為主，厭氧菌的生長(zhǎng)受到抑制。慶大霉素在氨基糖甙類中抗菌活性是較強(qiáng)者，抗菌譜較廣，它對(duì)多數(shù)需氧革蘭氏陰性桿菌有很好的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽性球菌及桿菌也有效。在臨床中慶大霉素水溶液性質(zhì)穩(wěn)定，使用方便，價(jià)格低廉，用于根管內(nèi)封藥，幾乎無任何刺激性，可迅速緩解癥狀，對(duì)于經(jīng)久不愈的根尖周炎，可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物。