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    艾滋病患者和腫瘤的聯(lián)系

    2011-05-31 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      AIDS基于免疫功能缺陷導致腫瘤發(fā)生成為AIDS主要的致死原因之一,1986年曾在日本長畸召開“Kaposis肉瘤(KS)”及“AIDS”國際研究會中確認AIDS并發(fā)KS與原始的KS有所不同,故AIDS與腫瘤的關聯(lián)性引起關注。

      (一)Kaposis肉瘤

      KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種,KS于1872年由Kaposis首先報道,他根據(jù)3例患者的觀察結果,描述了KS的臨床特點,以皮膚特發(fā)性,多發(fā)性,色素性肉瘤,認為是非洲大陸赤道地區(qū)一種地方多發(fā)病,在當?shù)氐乩項l件下,主要侵犯中老年男性,在四肢發(fā)生多數(shù)的大小不同的結節(jié),后人稱此病為Kaposis肉瘤。

      Kaposis肉瘤臨床癥狀。

      KS侵犯的部位很廣泛,四肢,顏面以及軀干等處,皮膚均可出現(xiàn),醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理口腔粘膜,眼瞼,粘膜處也有發(fā)生,此外,肺,肝,脾等臟器,尤其是消化道發(fā)生時易出現(xiàn)大出血危險,總之,KS可在全身各處發(fā)生,其臨床表現(xiàn):

      ①結節(jié)型:櫻桃紅色或紫色,表面平滑,突出皮膚表面,境界清楚,質較硬,壓迫可使其體積縮小,放松后10秒內恢復原狀,此征稱為Hayne氏征,結節(jié)可分布于全身各處,但以雙下肢,腳和前臂等處最常見,典型的病灶易出血,但無疼痛,病人多為年長者,病后存活期10年左右。

     ?、诮櫺停浩p互相融合,潰瘍或疣狀增生,常累及皮下和骨組織,此型多發(fā)生于下肢和足部,皮損中有結節(jié)存在,該型進展快,存活期不超過3年。

     ?、鄯喊l(fā)型:是指除皮損外病變廣泛侵及內臟器官組織,如胃腸道,肝,脾,呼吸道和淋巴組織等,淋巴組織被侵犯時,可稱淋巴腺樣Kaposis肉瘤,泛發(fā)型雖然只占全部病例的5%左右,但病情發(fā)展快,預后不良,常因大出血而危及生命。

      KS肉瘤患者常有營養(yǎng)不良,兒童病人可有皮膚粗糙征,腸原性肢端皮炎,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理壞血病樣皮損及重癥口瘡等,還有50%的病人伴有甲黃癥。

      (二)淋巴瘤

      HIV感染出現(xiàn)非何杰金淋巴瘤是診斷AIDS的一個指標,AIDS患者中大約有5%-10%的人可能發(fā)生非何杰金淋巴瘤,其中包括腦的原發(fā)性細胞淋巴瘤,大部分患者為分化不良型的淋巴瘤,包括小分裂細胞型和大細胞免疫母細胞型,這些病人常出現(xiàn)淋巴結外病變,并常侵犯骨髓,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道,肝,皮膚和粘膜等部位,大多數(shù)患者表現(xiàn)淋巴結迅速腫大,淋巴結外腫塊,或出現(xiàn)嚴重的發(fā)熱,盜汗,體重減輕,有些患者常出現(xiàn)原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤。

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