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    鉤端螺旋體病螺旋體流行病學

    2009-12-29 11:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      (一)傳染源

      鉤體的宿主非常廣泛。家畜如豬、犬、牛、羊、馬等。野生動物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成為傳染源。但主要傳染源為鼠類、豬和犬。鉤體在動物的腎臟內(nèi)生長繁殖,菌隨尿排出,污染水及土壤。帶菌期豬排菌可達1年;鼠、犬排菌可長達數(shù)月至數(shù)年。

      人尿為酸性,不適宜鉤體生存,故作為傳染源的意義不大。

      (二)傳播途徑

      主要間接接觸傳播。人們在下田割稻、接觸生活用水、抗洪、泅渡、開荒生產(chǎn)、飼養(yǎng)家畜、宰割病畜及坑道井下作業(yè)接觸被污染的疫水或土壤均可受到感染;病原體通過破損的皮膚或粘膜侵入體內(nèi)而受染;患鉤體病的孕婦可經(jīng)胎盤傳給胎兒;進食被鉤體污染的食物,可經(jīng)消化道感染。實驗室操作、處理含菌物或感染動物也有受染可能。

      (三)人群易感性

      人們對鉤體病普遍易感。非疫區(qū)居民進入疫區(qū),尤易受梁。病后對同型鉤體產(chǎn)生特異免疫,但對其他型鉤體仍可感染。鉤體以體液免疫為主,型特異性抗體可保持多年。

      (四)流行特征

      1.流行形式主要為稻田型、洪水型及雨水型。我國南方各省以稻田型為主,主要傳染源是鼠類,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理以黑線姬鼠為主。北方各省呈洪水型暴發(fā)流行;平原低洼地也可呈雨水型,主要傳染源為豬。當南方各省發(fā)生洪水暴發(fā)流行時,豬也是主要傳染源。

      2.發(fā)病季節(jié)稻田型主要集中于夏季之交水稻收割期間,以7~9月份為高峰。在雙季稻區(qū)有兩個高峰。洪水型發(fā)病高峰與洪水高峰一致,常在6~9月。

      3.發(fā)病年齡青壯年發(fā)病多。20~40歲組占病例總數(shù)40%左右。疫區(qū)兒童常下河洗澡、嬉水、亦易感染。性別與職業(yè)的發(fā)病情況常取決于與傳染源及疫水接觸的頻度。農(nóng)民、漁民發(fā)病率較高,畜牧業(yè)及屠宰工人常與病畜接觸,亦易發(fā)病。

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