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    炭疽診斷的鑒別

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    炭疽診斷的鑒別:

    診斷:

    (一)流行病學(xué)資料:結(jié)合患者職業(yè)、工作和生活情況,如與食草動(dòng)物密切接觸的農(nóng)、牧、民、皮毛、皮革加工工人?;蛟谝邊^(qū)生活或敵人可能施放生物戰(zhàn)劑的環(huán)境中停留者。

    (二)臨床表現(xiàn):根據(jù)病史,結(jié)合臨床各型的特征,作出臨床診斷。

    (三)實(shí)驗(yàn)室檢查

    1.血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高,一般10~20×109/L,少數(shù)可高達(dá)60~80×109/L,分類以中性粒細(xì)胞為主。

    2.細(xì)菌學(xué)檢查:取不同臨床類型的病灶滲出物、分泌物、嘔吐物、痰、糞、血及腦脊液等作涂片或培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理,可以發(fā)現(xiàn)病原菌。亦可取分泌物、組織液或所獲得的純培養(yǎng)物接種兔、豚鼠、小白鼠等動(dòng)物的皮下組織。注射處于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)典型水腫、出血者為陽性反應(yīng),動(dòng)物多于36~48小時(shí)死亡,在動(dòng)物血、組織液及各臟器中可找到病原菌。

    3.血清學(xué)檢查:瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及炭疽環(huán)狀沉淀試驗(yàn)(Ascolis‘test)等有助于診斷。

    鑒別診斷:

    1.皮膚炭疽的鑒別與癰,蜂窩織炎,丹毒等鑒別,該類感染病灶充血,疼痛,水腫較輕,很少有皮膚出血和皮膚炭黑色干痂;恙蟲病,感染局部出現(xiàn)不癢的紅色丘疹,水皰,破裂后形成小潰瘍,1~2天后中央壞死結(jié)成黑色焦痂,但焦痂多在腋窩,腹股溝,會(huì)陰,肛門處,可伴全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大及全身性發(fā)疹,血清變形桿菌凝集反應(yīng)陽性。

    2.肺炭疽的鑒別需與大葉性肺炎,肺鼠疫,鉤端螺旋體病等鑒別。

    3.腸炭疽的鑒別同沙門菌腸炎醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理,出血壞死性腸炎,腸套疊及急性腹膜炎等鑒別。

    4.炭疽菌血癥的鑒別應(yīng)同其他細(xì)菌引起的菌血癥鑒別。

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