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支氣管哮喘是以由于外在或內(nèi)在過敏原或非過敏等因素,致使支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點的疾病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
1.遺傳因素臨床上常見本病患者有明顯的家族過敏史、遺傳史。
2.免疫因素現(xiàn)代免疫學研究的飛速進展提高了對本病發(fā)病原理的認識。臨床實驗證明哮喘者支氣管反應(yīng)性增高,主要表現(xiàn)支氣管平滑肌收縮增強和黏液分泌亢進,其原因本質(zhì)是支氣管原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)。
3.誘發(fā)因素外源性由過敏體質(zhì),吸入過敏原如花粉、灰塵、螨蟲等誘發(fā)。內(nèi)源性由呼吸道感染,寒冷空氣,刺激性氣體,生物、物理、化學或精神刺激等因素誘發(fā)。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)認為哮喘的發(fā)生其內(nèi)因為有伏痰,而病癥的產(chǎn)生是由于脾失健運,水谷不能化為精微,久而宿痰內(nèi)伏,又稱之為“伏飲”,因感受外邪或其他誘因促使伏痰發(fā)作而為哮喘。
【臨床表現(xiàn)】
1.常突然發(fā)作,先有咳嗽、打噴嚏、鼻癢等過敏表現(xiàn),繼而干咳,喉間喘鳴,端坐呼吸,出現(xiàn)三凹征,精神緊張,煩躁,汗出,發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時或數(shù)天。
2.發(fā)作時,胸部膨脹飽滿,叩診有過清音,聽診呼氣延長,兩肺布滿哮鳴音。
3.實驗室檢查可見血嗜酸耐性粒細胞增多,一般在500~800/立方毫米;肺功能測驗可見呼氣流率分值降低,氣道阻力增高,X線檢查僅見兩肺紋理增粗或透亮度增高。
4.發(fā)作時亦需與心臟性哮喘鑒別。
【中醫(yī)辨證】
本病以呼吸急促,喉中哮鳴為主癥,可分為實哮、虛哮(緩解期或遷延期)。
1.實征寒飲伏肺,發(fā)作初期多表現(xiàn)為面色蒼白畏寒無汗,鼻涕,咳逆倚息不得臥,喉中痰鳴,舌苔薄白,脈浮緊;痰熱阻肺,哮喘發(fā)作,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理咳逆倚息得臥,面色紅發(fā)熱,咳黏稠白痰或黃痰,尿黃便干,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)或滑數(shù),舌苔白膩或黃膩。
2.虛征肺氣虛者,面色蒼白,形體無力,氣短易感外邪,舌質(zhì)淡脈細數(shù);腎虛不能納氣者,氣短肢冷畏寒,神疲乏力,時伴有浮腫,尿頻,小便淋漓,腰酸腿軟,五心煩熱,咽干盜汗,脈沉細或細數(shù)。
【按摩治療】按摩拿以寬胸理氣,平喘化痰為宜。
操作方法
1.頭面及項部操作先推一側(cè)橋弓穴(按摩特定穴,在胸鎖乳突肌前緣,翳風與缺盆連線之中點),自上而下20~30次,再推另一側(cè)橋弓穴。從頭頂?shù)街刚聿坑梦逯改梅?,自枕部到項部用三指拿法,重?fù)3~4遍。
2.軀干部操作橫擦前胸部,沿鎖骨下緣開始到下肋,往返2~3遍。橫擦肩背腰部,從肩背部開始到腰骶部,往返2~3遍。交換方向后再橫擦前胸,然后再擦肩背腰部。直擦從大椎到腰骶部督脈部位。
3.上肢操作先操作一側(cè)上肢,完成后,再操作另一側(cè),操作方法是直擦上肢內(nèi)外兩側(cè),均用擦法。拿上肢,自肩部至腕部。理手指,最后搓抖上肢。
4.重復(fù)頭面部操作規(guī)程。用擦法治療時,均以透熱為度。
5.哮喘發(fā)作較甚者,用一指禪推法或揉按法,在兩側(cè)風門、定喘、肺俞、肩中俞治療,每穴1分鐘左右,開始手法輕柔,以后逐漸加重,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理以患者有明顯酸脹感為度。
6.有時配合針灸法提高治療效果。
取穴:腹中、天突、定喘、肺俞、孔最。
配穴:實征配尺澤、太淵;虛征配腎俞、氣海、關(guān)元。
方法:實征用瀉法,可用單指順時針點壓震顫穴位,用力可略大虛征用補法或平補平瀉法,即輕柔用力點壓穴位。
【預(yù)防與護理】
1.哮喘病人在易發(fā)季節(jié)避免外病刺激,注意氣候變化,保暖防寒,加強體育鍛煉。
2.飲食要清淡,忌煙、酒,減少食用高膽固醇、高動物脂肪類食物。
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