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    風(fēng)熱喉痹概述

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      風(fēng)熱喉痹是指由風(fēng)熱邪毒侵襲,肺胃有熱而致的咽喉疾病。以咽部紅腫痛為其主要癥狀,與西醫(yī)的急性咽炎相類似。本病以秋冬春季為多見(jiàn),并發(fā)癥有耳脹、耳閉、膿耳、傷風(fēng)、急喉瘖、鼻淵、咳喘。

      1、初起咽部微痛,干燥灼熱感,咽癢咳嗽,吞咽不利,逐漸腫痛加劇,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽難,可伴有發(fā)熱、惡寒、咳嗽、便秘、舌質(zhì)紅、苔黃或白、脈數(shù)等全身癥狀。

      2、檢查見(jiàn)喉關(guān)周圍及喉底部紅腫,懸雍垂腫脹,咽后壁淋巴濾泡腫大,頜下有臖核,壓痛或疼痛。

      3、本病應(yīng)與喉關(guān)癰、風(fēng)熱乳蛾相鑒別。喉關(guān)癰常見(jiàn)于風(fēng)熱乳蛾之后,發(fā)于一側(cè)扁桃體上方的軟腭,疼痛劇烈,紅腫高突,懸雍垂被推向?qū)?cè),觸壓患部有波動(dòng)感。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理風(fēng)熱乳蛾與風(fēng)熱喉痹二者可以互相波及。風(fēng)熱乳蛾,喉核紅腫明顯,可連及周圍咽部,表面有黃白色膿點(diǎn),可連合成偽膜。

      風(fēng)熱喉痹,常因氣候急劇變化,起居不慎,肺衛(wèi)失固,而為風(fēng)熱邪毒乘虛侵犯,從口鼻直襲咽喉,內(nèi)傷于肺,相搏不去,致咽喉紅腫疼痛。

      邪在衛(wèi)表,則病情較輕,若肺胃邪熱望盛傳里,則出現(xiàn)胃經(jīng)熱盛之證候,病情轉(zhuǎn)重。治療上,病初起,風(fēng)熱之邪在表治宜疏風(fēng)清熱,利咽解毒;若肺胃熱盛,宜清熱利咽,瀉火通便。

      肺經(jīng)風(fēng)熱型[證見(jiàn)]初起時(shí),咽部干燥灼熱,微痛,吞咽感覺(jué)不利,其后疼痛逐漸加重,有異物阻塞感。檢查見(jiàn)咽部微紅,微腫,隨癥狀加重,懸雍垂色紅,腫脹,喉底紅腫,或有顆粒突起。

      [治法]疏風(fēng)清熱,解毒利咽。

      [方藥]

      1、主方:疏風(fēng)清熱湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)喉科學(xué)講義》)加減處方:荊芥10克,防風(fēng)10克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,黃芩15克,天花粉15克,金銀花12克,連翹12克,桑白皮12克,浙貝母12克,生甘草6克。水煎服。

      2、中成藥

     ?。?)上清丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日1—2次;片劑每次其他療法4片,每日3次。

     ?。?)牛黃解毒丸,口服,每次l—2片,每日2次。

      (3)復(fù)方板藍(lán)根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2—3次。

      3、單方驗(yàn)方:金燈山根湯(《張贊醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選編》)

      處方:接金燈9克,山豆根9克,白桔梗4.5克,生甘草3克,嫩射干4.5克,牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升,每日服2次。

      肺胃熱盛型[證見(jiàn)]咽部疼痛逐漸加劇,痰涎多,吞咽困難,咽喉梗塞感。檢查見(jiàn)咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,領(lǐng)下有臖核,壓痛。

      全身癥狀見(jiàn)高熱,口干喜飲,頭痛劇,痰黃而粘稠,大便秘結(jié),小便黃,舌赤苔黃,脈數(shù)有力。

      [治法]泄熱解毒,利咽消腫。

      [方藥]

      1、主方:清咽利膈湯(朱翔宇《經(jīng)驗(yàn)喉科紫珍集》)加減處方:金銀花15克,黃芩15克。連翹15克,梔子15克,牛蒡子12克,桔梗12克,玄參15克,瓜蔞仁15克,生甘草10克。水煎服。

      若大便秘結(jié)者,加大黃10克(后下)。痰涎壅盛者,加前胡12克、浙貝母12克、天竹黃12克。頜下臖核腫痛者,加蒲公英15克,板藍(lán)根15克。

      聲嘶者,宜加蟬蛻10克,千層紙12克。

      2、中成藥

     ?。?)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l—2丸,每日2—3次;片劑每次2—3片,每日2—3次。

      (2)穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

     ?。?)六神丸,口服,每次l歲l粒,2歲2粒,3歲3—4粒,4—8歲5—6粒,9—15歲8—9粒,成人服10粒,每日3次。

      3、單方驗(yàn)方參照風(fēng)熱乳蛾的單方驗(yàn)方。

      外治法

      1、吹藥用冰硼散、錫類散,雙料喉風(fēng)散、西瓜霜等吹喉,每l—2小時(shí)1次。

      2、含漱可用內(nèi)服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花、菊花、薄荷煎水含漱。

      3、含服含服鐵笛丸,潤(rùn)喉丸、清金開(kāi)音丸、草珊瑚含片等;腫痛甚者,含服六神丸。

      4、超聲霧化噴喉可用魚腥草注射液、板藍(lán)根注射液等超聲霧化噴喉。

      針灸療法

      (1)針刺治療:取穴列缺、尺澤、魚際、合谷、手三里、曲池、足三里、內(nèi)庭等。每次選穴2—4穴,每天l—2次,用瀉法,留針10—20分鐘。

     ?。?)穴位注射:取穴脾俞、手三里、足三里等,可選用魚腥草注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液等,每穴注射l—2毫升,每天1次,可連續(xù)注射3—5天。

     ?。?)耳穴治療:取扁桃體區(qū)、咽喉區(qū)壓痛點(diǎn)埋針,埋針期間可自行按摩,以加強(qiáng)刺激。

      飲食療法

     ?。?)胖大海l—2個(gè),泡開(kāi)水作茶飲。

      (2)臘梅花10—15克,泡開(kāi)水,頻額飲服。

     ?。?)西藏青果10克、菊花10克,煎水飲服。

     ?。?)雪梨汁、蘿卜汁、綠豆煎湯,頻頻飲服。

      提痧療法用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉,使皮下顯現(xiàn)紫紅色痧疹,每日1次。提捏常用部位如下:①項(xiàng)后發(fā)際至大推穴之間之部位;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理②項(xiàng)前喉結(jié)上下之部位;③雙側(cè)曲澤之部位;④兩內(nèi)眥之間鼻根部。

      預(yù)防調(diào)護(hù)

     ?。?)飲食有節(jié),勿過(guò)食辛辣醇酒厚味。

     ?。?)戒除煙酒等不良嗜好;

     ?。?)注意生活起居,冷暖適中。

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