1.手術(shù)治療 手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位，根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法。只要患者條件許可又無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)手術(shù)探查，爭取根治切除。即使不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)使腫瘤組織減少到最低程度，以便為其他非手術(shù)治療創(chuàng)造條件，進(jìn)行合理的綜合治療。胃癌的手術(shù)治療可分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩類。胃癌根治性切除的手術(shù)原則為整塊地切除包括癌灶和醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可能受浸潤胃壁的胃的全部或部分，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。姑息性手術(shù)可分為姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。

　　胃切除手術(shù)方式包括：①胃部分切除術(shù)，常用于年高體弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。②胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除。前兩者的胃切斷線均要求距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，而且均應(yīng)切除胃組織的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均應(yīng)切除食管下端即距離賁門3～4cm.胃遠(yuǎn)端大部切除、全胃切除均應(yīng)切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。這三種胃切除均必須將小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜連同結(jié)腸系膜前葉、胰腺被膜一并整塊切除。③胃癌擴(kuò)大根治術(shù)，是包括胰體、尾及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。④聯(lián)合臟器切除，是指聯(lián)合肝或醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理橫結(jié)腸等其他臟器的聯(lián)合切除術(shù)。⑤近年出現(xiàn)的胃癌的微創(chuàng)手術(shù)是指胃鏡下的胃黏膜切除和腹腔鏡下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

　　2.其他治療 包括化療、放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥等。

　　（1）胃癌化療的適應(yīng)證：早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm2；多發(fā)癌灶；年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。

　?。?）給藥方法：常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥物有替加氟（哺氟啶，F(xiàn)T207）、優(yōu)福定（復(fù)方喃氟啶）、脫氧氟尿苷（氟鐵龍）等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶（5-Fu）、絲裂霉素（MMC）、順鉑（CDDP）、阿霉索（ADM）、依托泊苷（VP-16）、亞葉酸鈣（甲酰四氫葉酸鈣，CF）等。

　?。?）臨床上常用的化療方案：FAM方案、MF方案、ELP方案。