頭孢菌素類（第三代）該類抗生素與青霉素類極為相似，對(duì)母體和胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，對(duì)酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的b-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏反應(yīng)發(fā)生率低，第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低，第三代對(duì)腎臟已基本無(wú)毒性，孕婦懷孕全過程可予應(yīng)用。頭孢哌酮鈉，頭孢他啶鈉等。

　　大環(huán)內(nèi)酯類 該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似。但有其特點(diǎn)：對(duì)一般細(xì)菌引起的呼吸道感染很有用，對(duì)支原體，衣原體，弓形體也很有效；血藥濃度不高，但組織分布與細(xì)胞內(nèi)移行性良好，毒性低，變態(tài)反應(yīng)少，是孕期可安全使用的抗生素，懷孕全過程可予運(yùn)用。對(duì)青霉素過敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇霉素。

　　抗厭氧菌及抗滴蟲藥 該類藥物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)細(xì)菌有致突變作用，故對(duì)人類亦有危險(xiǎn)。妊娠頭三個(gè)月內(nèi)要避免應(yīng)用，以防引起胎兒畸形。如甲硝唑，替硝唑。

　　妊娠期慎用的抗菌藥物（C類）

　　C類藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，對(duì)孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用。

　　氯霉素類 該類抗生素可通過胎盤在胎兒體內(nèi)蓄積，因胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，故對(duì)此類藥物的解毒功能受到影響；孕后期用藥新生兒出生后可出現(xiàn)嘔吐，厭食，腹脹，最終可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，稱為“灰嬰綜合征”，故孕早中期慎用，孕晚期禁用。

　　喹諾酮類 該類藥的毒性低，無(wú)致畸致突變作用，但可引起年幼動(dòng)物的關(guān)節(jié)病變，影響軟骨發(fā)育；對(duì)神經(jīng)精神方面也有影響，故妊娠期避免應(yīng)用。如氟哌酸，環(huán)丙沙星等。

　　磺胺藥 該類藥物可通過胎盤進(jìn)入胎體，與胎兒血中膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合部位，使血漿游離型膽紅素增高，血漿游離型膽紅素為酯溶性膽紅素，可滲入血腦屏障，致胎兒腦損傷或出生后新生兒核黃疸，故妊娠期避免應(yīng)用。如磺胺嘧啶，復(fù)方新諾明等。

　　抗菌中草藥 大青葉有直接興奮子宮平滑肌的作用，故量大可導(dǎo)致早產(chǎn)，孕婦慎用；板藍(lán)根和大青葉屬同類植物，也應(yīng)慎用。

　　妊娠期禁用的抗菌藥物（D類）

　　D類藥物對(duì)胎兒的危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用。

　　氨基糖苷類 有耳，腎毒性，腎清除能力差，藥物濃度個(gè)體差異大，易致血藥濃度升高；內(nèi)耳淋巴液中藥濃度高。嬰兒出現(xiàn)聽力障礙主要與用藥量有關(guān)，與妊娠月份的關(guān)系不大，但其發(fā)生率為3%-11%.該類藥物妊娠全過程避免應(yīng)用。如鏈霉素，卡那霉素等

　　四環(huán)素類 該類藥物是典型的致胎兒畸形藥物。孕早期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾發(fā)育不良，先天性白內(nèi)障；孕后期引起孕婦肝功能衰竭，故整個(gè)孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素。如四環(huán)素，土霉素等。

　　紅霉素酯化物 該類抗生素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積征和肝實(shí)質(zhì)損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腫大及阻塞性黃疸等其發(fā)生率高達(dá)40%，這可能與酯化物的高敏反應(yīng)有關(guān)，該類藥物妊娠全過程避免應(yīng)用。如依托紅霉素（無(wú)味紅霉素），琥乙紅霉素等。

　　抗菌中（成）藥 穿心蓮可對(duì)抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生成，可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期禁用。六神丸是清熱消腫藥，其有效成分為蟾蜍，還有麝香，可引起子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕婦禁用。

　　妊娠期用藥的基本原則

　　1. 正確選擇對(duì)胎兒無(wú)損害而又對(duì)孕婦所患疾病最有效的藥物。

　　2. 能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

　　3. 孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)該盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸胎作用的A，B類藥物（A類藥物使用安全，對(duì)母體及胎兒健康無(wú)不良影響）。

　　4. 根據(jù)孕周大小即胎兒所屬發(fā)育時(shí)期考慮用藥，如孕三個(gè)月以內(nèi)是胎兒發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的盡量推遲到這個(gè)時(shí)期以后。

　　5. 根據(jù)藥物對(duì)胎兒影響程度不同，以選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物用起。如孕婦合并甲亢，選藥后順序?yàn)椋烘?zhèn)靜劑（安定），b受體阻滯劑（氨酰心安），抗甲狀腺藥（丙硫氧嘧啶）。

　　6. 孕期盡量避免不必要的用藥，包括保健品。香港地區(qū)曾有報(bào)道：人參的主要活性成分人參皂苷對(duì)大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠三個(gè)月內(nèi)慎用人參。國(guó)外報(bào)道：甘草能刺激孕婦體內(nèi)制造前列腺素，可使孕婦早產(chǎn)，孕早期慎用。

　　7. 為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，在妊娠前三個(gè)月以不用C，D類藥物為好。在妊娠三個(gè)月后使用C類藥時(shí)也需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能使用。一般情況下D類藥物在孕期禁止使用。

　　8. 孕婦如在搶救，特殊情況下使用C，D類藥時(shí)，應(yīng)給予“警告”。如血清制品引起的過敏性休克，給予葡萄糖酸鈣（A類），撲爾敏（B類）無(wú)效時(shí)，只好使用異丙嗪（C類），地塞米松（D類）等藥物，這樣才能有效控制病情。還有孕婦合并癲癇的抗癲癇治療用藥（D類），孕期癲癇頻繁發(fā)作本身對(duì)母體和胎兒損害很大，所以為控制癲癇發(fā)作只好用藥；但使用劑量要調(diào)節(jié)至控制病情發(fā)作之最小劑量。孕期患者接受氨基糖苷類（D類），萬(wàn)古霉素，氯霉素，磺胺藥，氟胞嘧啶（C類）治療時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以減少藥物副作用。