病毒性肺炎治療方法

　　一、一般治療：保曖，保持呼吸道通暢，防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時氧療。

　　二、抗病毒藥物：金剛烷胺 0.1g, 2次/d，連用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素，胸腺肽等。

　　三、繼發(fā)性細(xì)菌感染時給予相應(yīng)抗生素治療。

　　病理改變

　　感染從上呼吸道開始，氣道上皮有廣泛的破壞，粘膜發(fā)生潰瘍，被覆纖維蛋白性膜。氣道的防御功能降低，容易招致細(xì)菌感染，免疫狀態(tài)低下者，尚可合并真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質(zhì)性肺炎，肺泡間隔有大單核細(xì)胞浸潤。肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性，甚至實變。肺泡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體。細(xì)支氣管內(nèi)有滲出物。病變吸收后可留有肺纖維化，甚至結(jié)節(jié)性鈣化。

　　癥狀

　　本病癥狀一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎癥呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，多見于兩下2/3肺野。

　　預(yù)防

　　病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對控制感染作用不大。干擾素對易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細(xì)胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受皰疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性。目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。

　　人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護(hù)作用，但不能完全防止發(fā)作。