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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華: 甲狀腺功能減退的診斷依據(jù)

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      1.有地方性甲狀腺腫、自身免疫性疾病、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療甲亢癥,以及用抗甲狀腺藥物治療史,有甲狀腺炎或丘腦-垂體疾病史等。

      2.無(wú)力、嗜睡、畏寒、少汗、反應(yīng)遲鈍、精神不振、記憶力減退、腹脹、便秘、發(fā)音低沉、體重增加、月經(jīng)血量多。

      3.皮膚干燥、枯黃、粗厚、發(fā)涼,非凹陷性黏液性水腫。毛發(fā)干枯、稀少、易脫落,體溫低、脈率慢、脈壓差小,心臟擴(kuò)大,可有漿膜積液,腱反射遲鈍,掌心發(fā)黃。

      4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷:體溫低于35℃,呼吸淺慢,心動(dòng)過(guò)緩,血壓降低,反射消失,意識(shí)模糊、昏迷。

      5.基礎(chǔ)代謝率低于正常。血清TT4<59.8nmol/L,血清TT3<1.078nmol/L,甲狀腺攝131碘率低平(3h<10,24h<15)。

      6.血清TSH值:①原發(fā)性甲減癥:亞l臨床型甲減癥血清TT3、TT4值可正常,而血清TSH升高。血清TSH水平在TRH興奮試驗(yàn)后,反應(yīng)比正常人高。②垂體性甲減癥:血清TSH水平低,對(duì)TRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。應(yīng)用TSH后,血清TT4水平升高。③下丘腦性甲減癥:血清TSH水平低,對(duì)TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。

      7.原發(fā)性甲減癥:血清免疫復(fù)合物(CIC)增高,IgG升高,甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體(過(guò)氧化酶)抗體陽(yáng)性,滴度增高。血清TRH、TSH、PRL可升高,可表現(xiàn)溢乳癥。

      8.X線:心臟擴(kuò)大,心包積液。顱骨平片示蝶鞍可增大。心電圖示心動(dòng)過(guò)緩,低電壓, Q-T間期延長(zhǎng),ST-T異常。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚,可有心包積液。

      9.血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、肌酸磷酸激酶活性增高,血糖下降,口服葡萄糖耐量曲線低平,貧血。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

    直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

    直播老師:章一芹

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