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    【基礎測評】臨床助理醫(yī)師第二單元考試練習題及答案解析(二)

    2020-05-07 15:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2020年臨床助理醫(yī)師第二單元復習測評試題及答案解析(一)

    31、下列關于垂體腺瘤說法錯誤的是

    A、垂體腺瘤是垂體部位的常見腫瘤

    B、良性腫瘤占絕大多數(shù)

    C、激素分泌性腺瘤較無激素分泌的腺瘤多

    D、垂體腺瘤引起的神經(jīng)癥狀直接與腫瘤大小及其生長方向有關

    E、視力的減退與視野缺損并不平行,兩側(cè)也不對稱,常到晚期才出現(xiàn)

    【正確答案】C

    【答案解析】垂體部位的腫瘤以垂體腺瘤占絕大多數(shù),良性腫瘤占絕大多數(shù),無激素分泌的腺瘤較激素分泌性腺瘤多。

    32、甲狀腺未分化癌的治療為

    A、甲狀腺干制劑

    B、外放射治療

    C、131I放射性核素

    D、手術

    E、化療

    【正確答案】B

    【答案解析】甲狀腺未分化癌的治療為放療,它對放療敏感。

    33、反映糖尿病病情控制的指標是

    A、空腹及餐后2小時血糖

    B、尿糖定性

    C、血清胰島素水平

    D、口服葡萄糖耐量試驗

    E、血清胰島素細胞抗體

    【正確答案】A

    【答案解析】確診糖尿病的指標是空腹血糖及餐后2小時血糖,當然這是反映病情控制的最佳指標,答案為A。

    34、嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

    A、PRL及LH

    B、PRL及TSH

    C、PRL及ACTH

    D、GH及TSH

    E、GH及ACTH

    【正確答案】E

    【答案解析】腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括腎上腺功能減退。由于促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)缺乏,皮質(zhì)醇分泌減少,對胰島素敏感可有血糖降低,生長激素(GH)缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。

    35、普通型流腦在我國治療的首選藥物仍是

    A、氯霉素

    B、SD

    C、四環(huán)素

    D、氨芐青霉素

    E、青霉素G

    【正確答案】E

    【答案解析】流腦治療:青霉素G為治療本病的首選藥物。成人800萬U,每8小時靜脈滴注一次;兒童20萬~40萬U/(kg·d),分3次靜脈滴注。療程5~7日。

    36、流行性乙型腦炎的病原體屬于

    A、RNA病毒

    B、DNA病毒

    C、細菌

    D、支原體

    E、衣原體

    【正確答案】A

    【答案解析】流行性乙型腦炎的病原體屬于RNA病毒。

    37、急性淋病的首選治療藥物是

    A、青霉素G

    B、紅霉素

    C、丙磺舒

    D、大觀霉素

    E、氟哌酸

    【正確答案】A

    【答案解析】青霉素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“標準療法”。

    38、關于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是

    A、對可疑致病因素,應立即停止接觸

    B、要注意防止感染,去除感染病灶

    C、可用重組人粒細胞集落刺激因子治療

    D、自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

    E、碳酸鋰有抑制骨髓,不能用于治療

    【正確答案】E

    【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療:

    ①對可疑致病因素,應立即停止接觸;

    ②要注意防止感染,去除感染病灶;

    ③可用重組人粒細胞集落刺激因子治療;

    ④自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質(zhì)激素;

    ⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞作用,副作用是輕度胃灼熱,惡心乏力等,腎臟疾患患者慎用。

    39、凝血酶原時間(PT)正常見于

    A、維生素K缺乏

    B、慢性肝病肝功能失代償

    C、血友病

    D、口服雙香豆素

    E、先天性V因子缺乏

    【正確答案】C

    【答案解析】血友?。℉emophilia)是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導致患者產(chǎn)生嚴重凝血障礙的遺傳性出血性疾病,男女均可發(fā)病,但絕大部分患者為男性。包括血友病A(甲)、血友病B(乙)和因子Ⅺ缺乏癥(曾稱血友病丙)。前兩者為性連鎖隱性遺傳,后者為常染色體不完全隱性遺傳。血友病在先天性出血性疾病中最為常見,出血是該病的主要臨床表現(xiàn)。

    實驗室特點:血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血時間(BT)正常,患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性,因此凝血酶原時間(PT)正常,但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏,使內(nèi)源性凝血系的試驗異常,診斷必須基于體外凝血活性的篩選試驗,部分凝血活酶時間(APTT或KPTT)或凝血活酶生成時間(比格斯氏TGT)。

    40、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

    A、再生障礙性貧血

    B、缺鐵性貧血

    C、PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

    D、炎癥性貧血

    E、遺傳性球形紅細胞增多癥

    【正確答案】B

    【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血,缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血,PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血,遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。

    二、A2

    41、29歲經(jīng)產(chǎn)婦,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血,超過月經(jīng)量,檢查宮口開大近2cm。本例最恰當?shù)奶幹脩?/p>

    A、靜脈滴注止血藥物

    B、口服硫酸沙丁胺醇(舒喘靈)

    C、肌內(nèi)注射硫酸鎂

    D、肌內(nèi)注射黃體酮

    E、行負壓吸宮術

    【正確答案】E

    【答案解析】根據(jù)停經(jīng)8周,陣發(fā)性腹痛,陰道流血,宮口開大可以初步診斷為難免流產(chǎn)。此時應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出,可行刮宮術或負壓吸宮術,并對妊娠物仔細檢查,送病理檢查。

    42、孕2產(chǎn)1,因停經(jīng)7個月,陰道流血3天,增多2小時,急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脈搏112次/分。宮底劍突下三橫指,臀先露,LSA,胎心136次/分,有不規(guī)則宮縮,為進一步確診,首選下列哪項檢查

    A、陰道檢查

    B、肛查

    C、B型超聲檢查

    D、頸管內(nèi)指診

    E、X線檢查

    【正確答案】C

    【答案解析】①妊娠晚期的陰道流血,首先須先排除前置胎盤的可能,才能進行陰道檢查,以免加重陰道流血;②確診前置胎盤主要安全的方法為B型超聲檢查。

    43、某婦,妊娠38周,臨產(chǎn)5小時,LSA,突然破水,胎心110次/分,肛查不清,即行陰道檢查,宮口開大4cm,陰道內(nèi)捫及一束狀物,徒手將束狀物送回宮腔后,胎心140次/分,其下一步處理是

    A、左側(cè)臥位,密切觀察胎心

    B、用手堵陰道口,同時靜脈注射地塞米松

    C、立即剖宮產(chǎn)

    D、待宮口開全后行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

    E、宮口開全臀牽引

    【正確答案】C

    【答案解析】臀先露時易并發(fā)臍帶脫垂,臍帶脫垂回納后,再次脫垂的機會大,胎兒危險極大,應盡快取出胎兒,此時宮口未開全,短時無法從陰道分娩,應即作剖宮產(chǎn),不可等待。

    44、女,64歲。絕經(jīng)11年,以陰道反復流血及陰道排漿液性液增多1個月就診,查體:消瘦,一般情況好,血壓150/105mmHg。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常,最可能的診斷是

    A、子宮頸癌

    B、老年性子宮內(nèi)膜炎

    C、子宮內(nèi)膜息肉

    D、老年性陰道炎

    E、子宮內(nèi)膜癌

    【正確答案】E

    【答案解析】子宮內(nèi)膜癌對于絕經(jīng)女性,其臨床表現(xiàn)以持續(xù)不規(guī)則反復出血為主要特征,絕經(jīng)后陰道流血量一般不多,持續(xù)或間斷性,陰道排液增多,呈漿液樣或血水樣,早期全身無明顯異常,癥狀隱匿,故本題病史考慮子宮內(nèi)膜癌可能性最大。

    45、女,25歲,月經(jīng)周期為32天。其末次月經(jīng)是2002年4月18日,其排卵日期大約在5月

    A、2日

    B、4日

    C、6日

    D、8日

    E、15日

    【正確答案】C

    【答案解析】排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

    46、女,58歲。白帶增多,均勻稀薄,有臭味,陰道黏膜無明顯充血,陰道PH值為4.8。最可能的診斷是

    A、急性淋病

    B、滴蟲陰道炎

    C、細菌性陰道病

    D、念珠菌陰道炎

    E、老年性陰道炎

    【正確答案】C

    【答案解析】細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為:陰道分泌物增多,有魚腥臭味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導黏膜無充血的炎癥表現(xiàn),分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄,常黏附于陰道壁,但粘度很低,容易將分泌物從陰道壁上拭去;陰道pH值>4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細菌性陰道病相符。

    47、女31歲,妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗結果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是

    A、腎性糖尿

    B、糖尿病合并妊娠

    C、妊娠期糖尿病

    D、繼發(fā)性糖尿病

    E、糖耐量異常

    【正確答案】C

    【答案解析】妊娠期間的糖尿病有兩種,一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。

    口服葡萄糖耐量試驗結果:指空腹12小時后,口服葡萄糖75g,其診斷標準為空腹5.1mmol/L,1小時10.0mmol/L,2小時8.5mmol/L,其中有一項達到或超過正常值,可診斷為GDM。該患者既往無糖尿病史,故診斷為妊娠期糖尿病。

    48、26歲初孕婦,停經(jīng)20周,不覺胎動。產(chǎn)科檢查:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

    A、胎兒心電圖檢查

    B、多普勒超聲檢查

    C、B型超聲檢查

    D、胎心電子監(jiān)測

    E、測定羊水甲胎蛋白值

    【正確答案】C

    【答案解析】初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動,子宮底高度小于停經(jīng)月份,且未聞及胎心應行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

    49、女,33歲。停經(jīng)2個月,陰道不規(guī)則流血4天,婦科檢查子宮如3個月妊娠大小,B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮

    A、絨癌

    B、雙胎妊娠

    C、自然流產(chǎn)

    D、葡萄胎

    E、羊水過多

    【正確答案】D

    【答案解析】落雪征:是葡萄胎的特征性圖像,回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點,如同落雪一般故稱落雪征。

    50、初孕婦,27歲。妊娠42周,無宮縮來院就診。查子宮高度32cm,枕左前位,胎頭已銜接,胎心率120次/分,進行宮縮素激惹試驗,宮縮時重復出現(xiàn)晚期減速。本例應考慮的病因是

    A、胎兒畸形

    B、宮縮時臍帶受壓

    C、胎兒軀干局部受壓

    D、宮縮時胎頭受壓

    E、胎兒缺氧

    【正確答案】E

    【答案解析】晚期減速:特點是子宮收縮開始后一段時間(多在高峰后)出現(xiàn)胎心率減慢,但下降緩慢,下降幅度<50bpm,持續(xù)時間長,恢復亦緩慢。晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn),它的出現(xiàn)提示應對胎兒的安危予以高度注意。

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