血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標(biāo)。
　
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　　血糖測定一般可以測血漿、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響。一般來說用血漿或血清測定結(jié)果更為可靠。除與標(biāo)本的性質(zhì)有關(guān)外，血糖測定還受飲食、取血部位和測定方法影響。餐后血糖升高，靜脈血糖 < 毛細血管血糖 < 動脈血糖。所以如果不是特殊試驗，血糖測定必須為清晨空腹靜脈取血。
　
　　取血后如全血在室溫下放置，血糖濃度每小時可下降5%～7%（約10mg／dl）左右；如立即分離血漿或血清，則可穩(wěn)定24h。如不能立即檢測而又不能立即分離血漿或血清，就必須將血液加入含氟化鈉的抗凝瓶，以抑制糖酵解途經(jīng)中的酶，保證測定準確。
　
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　　1.氧化還原法：（Folin-Wu法）葡萄糖可使二價銅離子還原為一價銅離子，然后一價銅離子又可和某些化合物顯色進行測定。葡萄糖與堿性銅試劑共熱與磷鉬酸成藍色鉬蘭。
　
　　該法易受血中其他還原糖的干擾，現(xiàn)已淘汰。
　
　　2.縮合法：鄰甲苯胺法（0-TB法）
　
　　利用鄰甲苯胺類在酸性環(huán)境中可與葡萄糖醛基縮合成葡萄糖基胺，后者脫水生成Schiff氏堿，再經(jīng)結(jié)構(gòu)重排，生成有色物質(zhì)。
　
　　該法操作簡便，靈敏度高，主要缺點是試劑腐蝕性大，鄰甲苯胺被懷疑有致癌性，既有礙于健康又易損壞儀器。
　
　　以上非酶法均為非特異性方法，由于非糖還原物質(zhì)，如谷胱甘肽，維生素C、肌酸、肌酐、尿酸等也都能參與反應(yīng)，可使結(jié)果比酶法偏高0.3～0.6mmol／L。

　　3.酶法：包括葡萄糖氧化酶-過氧化物酶（GOD-POD）偶聯(lián)法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶-氧速率（GOD-OR）法。
　
　　酶法采用特定的酶促生化反應(yīng)步驟，因此具有特異性高。
　
　　（1）葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法（GOD-POD法）：目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。
　
　　505nm比色，其色澤深淺與葡萄糖濃度成正比。
　
　　評價：準確度、精密度、靈敏度和穩(wěn)定性良好是目前血糖測定的首選方法。
　
　　GOD催化的反應(yīng)特異，只有葡萄糖反應(yīng)，POD不特異受干擾因素較多，如血中有還原性物質(zhì)，如尿酸、維生素C、膽紅素和谷胱甘肽等可使H₂0₂還原為H₂O，可致結(jié)果偏低。
　
　?。?）葡萄糖氧化酶-氧速率法（GOD-OR法）：葡萄糖氧化酶每氧化標(biāo)本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感電極測定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。此法準確性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析儀。
　
　　（3）已糖激酶法（HK法）：是目前公認的參考方法。
　
　　NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加與葡萄糖濃度成正比。
　
　　該反應(yīng)第一步不特異，任何己糖均可參與，第二步特異，只有G-6-P才能反應(yīng)。
　
　　評價：本法準確度和精密度高，特異性高于葡萄糖氧化酶法。干擾因素少，輕度溶血、脂血、黃疸、肝素、EDTA等不干擾測定。
　
　　試劑較貴。
　
　?。ㄈ﹨⒖贾担?.61～6.11 mmol／L（65～110mg／dl）。
　
　?。ㄋ模┡R床意義

　　1.診斷高血糖癥和糖尿病：血糖濃度>7.0mmol／L（126mg／dl）稱為高血糖癥。引起高血糖癥的原因很多，有生理性和病理性。
　
　　2.診斷低血糖癥：血糖濃度<2.8mmol／L（50mg／dl），稱為低血糖癥。引起低血糖的原因很復(fù)雜，主要有：空腹低血糖、反應(yīng)性低血糖、藥物引起的低血糖等后述。