自WHO分類法應(yīng)用后,核異質(zhì)被不典型增生取代,近年來又逐漸被宮頸上皮內(nèi)瘤樣變?nèi)〈?。宮頸上皮內(nèi)瘤樣變主要出現(xiàn)在癌前病變,還可出現(xiàn)在一些良性病變,如慢性宮頸炎等。
1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變
?。?)低度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):①細(xì)胞單個散在或片狀排列,細(xì)胞邊界清楚可見;②以中表層細(xì)胞為主,胞質(zhì)嗜酸性;③核增大;④核中度畸形,雙核或多核常見;⑤核深染,染色質(zhì)均勻;⑥核膜清晰可見或模糊不清;⑦核仁少見或不明顯。
(2)高度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):①細(xì)胞常單個散在或成片排列;②以底層細(xì)胞為主,大多胞質(zhì)嗜堿性,偶見嗜酸性;③核增大明顯,核漿比明顯增大;④核中度以上畸形;⑤核深染明顯,染色質(zhì)細(xì)顆粒狀或塊狀;⑥核見有不規(guī)則核輪廓;⑦核仁常常不明顯。
2.宮頸鱗狀上皮癌
(1)低分化鱗癌特點(最常見):①癌細(xì)胞多成群出現(xiàn);②癌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理細(xì)胞圓形或卵圓形,相當(dāng)于外底層或中層細(xì)胞,分化越差,細(xì)胞越小,胞質(zhì)越少,核著色越深;③胞核呈不規(guī)則圓形或卵圓形,畸形明顯。核胞質(zhì)比明顯增大。
(2)高分化鱗癌特點:①癌細(xì)胞多散在分布;②癌細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,多數(shù)有角化;③胞核顯著增大,畸形、深染明顯;④癌細(xì)胞形態(tài)多異,可出現(xiàn)纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形,有時可見癌珠醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.子宮頸內(nèi)膜腺癌特點(少見)
?。?)胞體中等大小,大小不一,呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形。
?。?)胞質(zhì)豐富,胞質(zhì)內(nèi)含有粘液空泡,可見印戒樣癌細(xì)胞。
?。?)胞核呈圓形、卵圓形或不規(guī)則圓形,有輕度至中度畸形,常見巨大核仁。
?。?)癌細(xì)胞分散也可成團(tuán)脫落,成團(tuán)的癌細(xì)胞極性紊亂,在細(xì)胞團(tuán)周邊部的癌細(xì)胞呈柵欄狀排列。