良性病變上皮細胞的形態(tài)具體是什么樣的呢?
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(一)上皮細胞的增生、再生和化生
1.增生
指細胞分裂增殖能力加強,數(shù)目增多,常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。
增生的細胞形態(tài)特點是:
(1)胞核增大,可見核仁。
(2)胞質(zhì)量相對較少,嗜堿性,核胞質(zhì)比略大。
(3)少數(shù)染色質(zhì)形成小結(jié),但仍呈細顆粒狀。
(4)核分裂活躍,可出現(xiàn)雙核或多核。
2.再生
當組織損傷后,由鄰近組織的同類細胞增殖補充的過程叫再生。細胞形態(tài)與增生的細胞相似,常伴有數(shù)量不等的白細胞。
3.化生
一種成熟的組織在某些因素的作用下,被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細胞在慢性炎癥時轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細胞,這種過程叫鱗狀上皮化生,簡稱鱗化。若鱗化的細胞核增大,形態(tài)、大小異常,染色質(zhì)增粗、深染,表明在化生的同時發(fā)生了核異質(zhì),稱為異型化生或不典型化生。
(二)上皮細胞的炎癥變性
按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型,其細胞學特征分述如下:
1.急性炎癥
以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細胞和巨噬細胞。
2.亞急性炎癥
除有變性、壞死外,還有增生的上皮細胞和各種白細胞。
3.慢性炎癥
以增生、再生和化生病理性改變?yōu)橹鳎梢娸^多成團的增生上皮細胞,炎癥細胞以淋巴細胞和漿細胞為主。
4.炎癥時上皮細胞的改變主要是核的改變
(1)核增大較明顯,核胞質(zhì)比稍增大。
(2)核固縮、深染,核胞質(zhì)比不大。
(3)核形輕度畸形。
5.炎癥時背景
較“臟”,即有大量白細胞、紅細胞,有時可見小組織細胞或多核巨細胞,也可見到黏液及退化壞死的細胞碎屑。
(三)異常角化
異常角化是指鱗狀上皮細胞胞質(zhì)的成熟程度超過胞核的成熟程度,又稱不成熟角化或角化不良。
巴氏染色表現(xiàn)為上皮細胞核尚幼稚,而胞質(zhì)已出現(xiàn)角蛋白,并染成紅色或橘黃色。
若出現(xiàn)在中、底層細胞稱為早熟角化;若出現(xiàn)在表層角化前細胞,則稱為假角化。有人認為可能是一種癌前表現(xiàn),應給予重視,定期復查。
(四)核異質(zhì)
核異質(zhì)是指上皮細胞的核異常。
主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深,胞質(zhì)尚正常。
核異質(zhì)細胞是介于良性和惡性之間的過渡型細胞,根據(jù)核異質(zhì)細胞形態(tài)改變程度,可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。
1.輕度核異質(zhì)
多由慢性炎癥細胞刺激而引起,又稱炎癥核異質(zhì)。
細胞核輕度增大,較正常細胞大0.5倍左右,并有輕度至中度畸形,染色質(zhì)輕度增多,染色稍加深,核胞質(zhì)比尚在正常范圍內(nèi)。多見于鱗狀上皮中、表層細胞。
2.重度核異質(zhì)
因部分可發(fā)展為癌,故又稱癌前核異質(zhì)。
細胞核體積比正常大1~2倍,染色質(zhì)增多,呈粗網(wǎng)狀,分布不均,偶見染色質(zhì)結(jié)節(jié),核邊增厚,核有中度以上畸形,核胞質(zhì)比輕度增大。應結(jié)合臨床進行動態(tài)觀察。
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