縣醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)院管理體系中間層次的綜合性醫(yī)院；其雖屬于“二級(jí)甲等”醫(yī)院，但相對于市級(jí)同級(jí)醫(yī)院，又面臨著人員明顯不足、素質(zhì)參差不齊、設(shè)備相對簡陋、工作條件較差、病人素質(zhì)偏低及經(jīng)濟(jì)狀況較差、病情較長而且較重等現(xiàn)實(shí)。檢驗(yàn)科作為輔助科室，另外又存在與病人接觸時(shí)間相對較短暫的問題；所以要管理好縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度，其任務(wù)比較艱苦和復(fù)雜。下面就我們的點(diǎn)滴體會(huì)與同行共同切磋。

　　1轉(zhuǎn)變模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　1.1實(shí)行全天候抽血和接收標(biāo)本：因?yàn)槲覀兊牟∪舜蠖鄶?shù)都是鄉(xiāng)下農(nóng)民，而且他們中的很大一部分往往是病情拖得很久很重，況且他們的經(jīng)濟(jì)條件較差，所以能盡快給予他們診療無疑是雪中送炭。近年來的研究表明除血脂血糖外，空腹與否對大多數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果影響不大。為了方便病人，檢驗(yàn)科應(yīng)實(shí)行全天候抽血，對血、尿、便“三大常規(guī)”應(yīng)實(shí)行全天候接收標(biāo)本，以免延誤病人的手術(shù)和治療。

　　1.2以人為本，實(shí)行微笑服務(wù)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已是生理-心理-社會(huì)混合模式，病人需要得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。相對來說檢驗(yàn)科人員有時(shí)與病人接觸的時(shí)間較短（如采集或接收標(biāo)本），能在短暫的時(shí)間里給病人留下好感確實(shí)不易；病人等待檢驗(yàn)結(jié)果有時(shí)因?yàn)槎喾矫娴脑蛴质且粋€(gè)心理上感覺較長時(shí)間的過程，此時(shí)檢驗(yàn)科人員要真正做到“以人為本”把病人的需求利益放在第一位，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，實(shí)行微笑服務(wù)和耐心細(xì)致的解釋，以全新的服務(wù)理念帶給病人全新的感受是提高檢驗(yàn)科一貫低滿意度的一大策略。

　　1.3重視做好急診檢驗(yàn)工作：所謂急診檢驗(yàn)就是要求快而準(zhǔn)，因急診檢驗(yàn)不及時(shí)引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見不鮮。急診檢驗(yàn)對急重癥病人的及時(shí)診治具有十分重要的指導(dǎo)價(jià)值。因此必須建立“綠色通道檢驗(yàn)”，設(shè)立急診檢驗(yàn)窗口，合理配備急診儀器，抽取肝素抗凝血以便使血漿快速分離，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告，這是檢驗(yàn)科新的服務(wù)模式的重要環(huán)節(jié)之一。

　　1.4實(shí)行彈性工作制：要實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，檢驗(yàn)科就必須盡快發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。針對縣醫(yī)院的病人大部分來自農(nóng)村，路途較遠(yuǎn)和檢驗(yàn)人員不足、高檔檢驗(yàn)設(shè)備少的特點(diǎn)，只有合理安排工作時(shí)間實(shí)行彈性上班，充分利用有限的儀器使其連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，才能解決檢驗(yàn)結(jié)果“慢”和“等”的現(xiàn)象，也才能從根本上解決病人對檢驗(yàn)科最大的不滿問題。

　　2加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高質(zhì)量管理

　　2.1人員素質(zhì)的提高：堅(jiān)持持證上崗；制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從“三基”抓起，到學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)和其它如外語、計(jì)算機(jī)、臨床醫(yī)學(xué)等知識(shí)并應(yīng)用于指導(dǎo)實(shí)際工作；選送人員外出進(jìn)修，或參加全國的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，豐富新的知識(shí)掌握新的技能，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的員工，以更好地為患者服務(wù)。

　　2.2檢驗(yàn)質(zhì)量的提高

　　2.2.1工作崗位的相對固定與輪轉(zhuǎn)：縣醫(yī)院檢驗(yàn)科人員不足，所以不可能做到專細(xì)分配崗位，只能在靈活輪轉(zhuǎn)的同時(shí)盡可能的相對固定，這樣既要利于工作的開展又要保證檢驗(yàn)質(zhì)量。詳細(xì)的做法包括每個(gè)室都有幾個(gè)熟練人員，每個(gè)人員某一時(shí)期相對固定一項(xiàng)工作等。

　　2.2.2強(qiáng)化規(guī)范化操作和質(zhì)量控制工作：質(zhì)量是檢驗(yàn)的根本與核心。醫(yī)生對于檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量要求更勝于對檢測時(shí)間的要求。醫(yī)療糾紛中涉及到檢驗(yàn)科的問題其中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性占不少的比例。而有沒有一整套全面的質(zhì)量管理體系是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。從標(biāo)本質(zhì)量（包括采集、運(yùn)送、處理）到對標(biāo)本的分析（包括試劑質(zhì)量、儀器條件、質(zhì)量控制、結(jié)果報(bào)告）等直接間接的諸多環(huán)節(jié)都影響著檢驗(yàn)質(zhì)量?？h醫(yī)院的檢驗(yàn)科也應(yīng)該制定全面的質(zhì)量管理制度，根據(jù)本科實(shí)際條件制定操作規(guī)程并要求所有人員嚴(yán)格執(zhí)行；制定規(guī)范化的質(zhì)量控制制度不但要參加各種室內(nèi)室間質(zhì)控工作，還要有具體的質(zhì)控制度包括室內(nèi)質(zhì)控措施（含質(zhì)控方法、失控分析、修正及記錄等）和室間質(zhì)評(píng)的具體要求（含回報(bào)結(jié)果的評(píng)價(jià)和記錄等）。各種影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，就都能處于控制之中，醫(yī)療糾紛就會(huì)相對減少。

　　2.2.3加強(qiáng)與臨床的交流，實(shí)行循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn):臨床檢驗(yàn)是整個(gè)醫(yī)療工作的一部分，檢驗(yàn)水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)療質(zhì)量控制不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，另外能否充分、合理運(yùn)用檢驗(yàn)技術(shù)也影響著臨床診斷治療水平。循證醫(yī)學(xué)（EMB）就是指謹(jǐn)慎、明確、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)對每個(gè)病人作出診斷和治療的決定。循證醫(yī)學(xué)思維隨著醫(yī)療改革的深入已遍及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，檢驗(yàn)工作者的相應(yīng)任務(wù)是盡量優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)地為病人提供檢驗(yàn)服務(wù)。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目日益增多，項(xiàng)目的選擇經(jīng)常困擾臨床醫(yī)生，檢驗(yàn)科應(yīng)經(jīng)常自動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通，介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義、適用范圍，根據(jù)循證檢驗(yàn)指導(dǎo)醫(yī)生選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目組合、標(biāo)本組合、時(shí)機(jī)組合，使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而減少浪費(fèi)和減輕病人的負(fù)擔(dān)，達(dá)到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的服務(wù)宗旨。通過加強(qiáng)交流，可改變臨床科室對檢驗(yàn)科的看法，清除誤解，減少投訴，工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)；同時(shí)及時(shí)處理好臨床提出的問題和意見，不但提高臨床對檢驗(yàn)科的滿意度有利于工作的開展，而且檢驗(yàn)科自身各方面的素質(zhì)得以全面的提高，促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

　　2.2.4加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全原始記錄：現(xiàn)代社會(huì)，法律制度日益健全，公民的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，大大小小的醫(yī)療官司日益增多，醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)高壓力的性質(zhì)日益突出，縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛數(shù)量也逐日上升。在醫(yī)療糾紛處理中原始記錄有特殊作用。原始記錄不僅是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記載，也是反映檢驗(yàn)質(zhì)量的直接依據(jù)，更是檢驗(yàn)人員實(shí)行自我保護(hù)的重要措施?？h醫(yī)院檢驗(yàn)科也要重視檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)的法律效力，建立健全的原始記錄，作出詳細(xì)規(guī)定，從試劑詳細(xì)信息一直到檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)核者的一整套檢驗(yàn)過程所有信息都應(yīng)記全，并專人專檔存放，使原始記錄科學(xué)化、規(guī)范化、文件化。發(fā)出的報(bào)告不要涂改，以免在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)不必要的責(zé)任。

　　總之，縣醫(yī)院檢驗(yàn)科只有立足自身的實(shí)際情況，主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代要求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)全面管理，實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)才能蓬勃發(fā)展，檢驗(yàn)地位才得到提升。