第一產(chǎn)程的觀察產(chǎn)程進(jìn)展及處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　?。?）子宮收縮：最簡(jiǎn)單的方法是由助產(chǎn)人員以一手手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間，并予以記錄。

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線(xiàn)，可以看出宮縮強(qiáng)度、頻率和每次宮縮持續(xù)時(shí)間，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。監(jiān)護(hù)儀有外監(jiān)護(hù)與內(nèi)監(jiān)護(hù)兩種類(lèi)型，外監(jiān)護(hù)臨床上最常用。

　?。?）胎心：用聽(tīng)診器于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心一次。進(jìn)入活躍期后，宮縮頻時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診1分鐘。

　　（3）宮口擴(kuò)張及胎頭下降：產(chǎn)程圖中宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm.此期間擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～1Ocm.此期間擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)，可疑有難產(chǎn)因素存在?；钴S期劃分3期，最初是加速期，是指宮口擴(kuò)張3～4cm，約需1.5小時(shí)；接著是最大加速期，是指宮口擴(kuò)張4～9cm，約需2小時(shí)；最后是減速期，是指宮口擴(kuò)張9～1Ocm，約需30分鐘，然后進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　胎頭下降曲線(xiàn)是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘時(shí)，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表達(dá)，余依此類(lèi)推。

　?。?）胎膜破裂：胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)自然破裂，前羊水流出。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應(yīng)立即行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并給予緊急處理。若羊水清而胎頭浮未入盆時(shí)需臥床，以防臍帶脫垂。若破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗炎藥物預(yù)防感染。

　?。?）精神安慰。

　?。?）血壓：應(yīng)每隔4～6小時(shí)測(cè)量一次。

　　（7）飲食：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，以保證精力和體力充沛。

　?。?）活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4cm時(shí)，應(yīng)臥床并行左側(cè)臥位。

　?。?）排尿與排便：臨產(chǎn)后，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次。若初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強(qiáng)估計(jì)一小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。

　?。?0）肛門(mén)檢查：臨產(chǎn)后，應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)行肛門(mén)檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)肛查）。臨產(chǎn)初期隔4小時(shí)查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者的間隔應(yīng)縮短。肛查可以了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

　　（11）陰道檢查：應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)行。陰道檢查能直接摸清胎頭，并能觸清矢狀縫及囟門(mén)確定胎位、宮口擴(kuò)張程度，以決定其分娩方式。適用于肛查胎先露部不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱(chēng)經(jīng)試產(chǎn)4小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。嚴(yán)密消毒后進(jìn)行的陰道檢查并不增加感染機(jī)會(huì)。

　?。?2）其他：外陰部應(yīng)剃除陰毛，并用肥皂水和溫開(kāi)水清洗；初產(chǎn)婦及有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)再次行骨盆外測(cè)量。