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    妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的處理

      妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的處理是婦產(chǎn)科科主治醫(yī)師考試的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

      1.治療原則 控制甲亢發(fā)展,確保胎兒的正常發(fā)育,使孕婦安度妊娠及分娩期。

      2.抗甲亢藥物治療

     ?。?)禁用131Ⅰ進(jìn)行診斷及治療。

     ?。?)首選藥物為丙硫氧嘧啶(PTU)。嚴(yán)格掌握劑量,一般為非孕期的半量,以癥狀和游離T3游離T4及TSH監(jiān)測(cè)治療效果。

      3.妊娠期甲亢手術(shù)治療的指征 藥物治療不能控制癥狀或疑有癌變者,在妊娠中期可考慮甲狀腺手術(shù)。

      4.產(chǎn)科處理 妊娠期加強(qiáng)監(jiān)護(hù),盡量經(jīng)陰道分娩,減輕疼痛、吸氧、縮短第二產(chǎn)程,預(yù)防感染和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

      5.新生兒的處理 出生時(shí)留臍血檢測(cè)T3、T4及TSH水平。

      6.產(chǎn)后哺乳問(wèn)題 母親服用PTU哺喂嬰兒是安全的。

      7.甲狀腺危象的搶救 PTU口服劑量加倍,一小時(shí)后口服飽和碘化鉀(5滴/次,每6小時(shí)1次),酌情用普萘洛爾及氫化可的松,對(duì)癥治療。分娩前發(fā)病者,待病情穩(wěn)定后2~4小時(shí)結(jié)束分娩,以剖宮產(chǎn)為宜。術(shù)后予以大量抗生素控制感染。

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    直播時(shí)間:已結(jié)束

    主講老師:景晴老師

    針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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