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流產(chǎn)的診斷及診斷思路屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學內(nèi)容的一部分,希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認真復習,順利通過婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多可確診,少數(shù)需進行輔助檢查,應確定流產(chǎn)的臨床類型。
1.病史:有無停經(jīng)史和反復流產(chǎn)史、早孕反應、陰道流血、腹痛(部位、性質及程度)及有無妊娠物排出等醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。
2.查體:體溫、血壓及脈搏,有無貧血等。婦科檢查:宮頸口是否擴張、有無妊娠物堵塞;子宮大小與停經(jīng)月份是否相符、子宮有無壓痛等;并應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。
3.輔助檢查
?。?)B型超聲檢查:對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者,可根據(jù)妊娠囊的有無及形態(tài)、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活或是否存在,以指導正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B超檢查加以確定。
?。?)妊娠試驗:連續(xù)測定血βHCG的動態(tài)變化,有助于診斷和預后的判斷。
?。?)其他激素測定:其他激素主要有HPL、E2以及孕酮等的測定以協(xié)助判斷妊娠是否繼續(xù)或需終止。
早期流產(chǎn)應與異位妊娠、葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤等鑒別。