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    外科主治醫(yī)師輔導:斷肢再植術(shù)后處理

    2011-09-16 19:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      斷肢再植術(shù)后處理是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

      (一)一般處理:室溫保持20~25℃,局部加溫,臥床10~14d,禁煙。

      (二)防血管痙攣:預防血栓形成保溫、止痛、禁煙、保持臂叢或硬膜外麻醉、適當應用抗凝藥,一般不用肝素。

      (三)觀察斷肢血運:及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象指標有皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力、指(趾)端側(cè)方切開出血等。血管危象由血管痙攣或栓塞所致,一旦發(fā)現(xiàn)應解開敷料,解除壓迫因素,采用臂叢或硬膜外麻醉、應用解痙藥,有條件的給予高壓氧治療。短時間觀察未見好轉(zhuǎn),多為血管栓塞,應立即手術(shù)探查,去除血栓。

     ?。ㄋ模┛刂破つw壞死和感染。

     ?。ㄎ澹┯^察全身反應:一般低位斷肢和斷指再植術(shù)后全身反應較輕。

     ?。┐龠M功能恢復。

      關(guān)于斷肢再植,下列哪項是錯誤的(B):A斷肢再植傷者全身情況必須良好B重要神經(jīng)嚴重撕脫不影響再植后肢體功能C再植成功與斷肢正確保存有關(guān)D再植時限一般在6~8小時E斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌癥

      斷肢再植術(shù)中操作,對肢體存活影響最大的因素是(E):A骨支架建立是否牢固B神經(jīng)縫接的質(zhì)量C肌腱縫合的質(zhì)量D皮膚對合的好壞E血管吻合的質(zhì)量。

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