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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第7期

      1.男性,30歲,體重60kg,燒傷雙下肢(不包括臀部)與軀干前部,有小水皰,部分水皰破損,創(chuàng)面紅、白相間。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)入膠體量是

      A.2430ml

            B.3430ml

            C.2655ml

            D.1620ml

            E.3240ml

      答案及解析:本題選A。

      燒傷雙下肢(不包括臀部)與軀干前部=7+21+13+13=54,故54×60×1.5=4860ml

      按晶體:膠體=1:1,得到2430ml

      II度、III度燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算:

      第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失):成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml;晶體液:膠體液中、重度2:1,特重1:1;基礎(chǔ)需水量:成人2000ml;兒童60——80ml/kg;嬰兒100ml/kg。

      第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失)是第一個(gè)24小時(shí)的1/2,其他都一樣。

      成人燒傷面積:

      頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一個(gè)9%)。

      雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二個(gè)9%)。

      軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三個(gè)9%)。

      2.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是:

      A.遠(yuǎn)折端向后移位

      B.近側(cè)端向后移位

      C.遠(yuǎn)折端向前多位

      D.近折端向橈側(cè)移位

      E.近折端向尺側(cè)移位

      答案及解析:本題選A。

      伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起。當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于過伸位跌倒時(shí),手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下關(guān)生剪式應(yīng)力,再加上尺骨鷹嘴向前施加的杠桿力,使肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生骨折。通常是近端向前下移位,遠(yuǎn)折端向后上移位。如在同時(shí)遭受側(cè)方力,可發(fā)生尺側(cè)或橈側(cè)移位。

      3.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是:

      A.遠(yuǎn)折端向后移位

      B.近側(cè)端向后移位

      C.遠(yuǎn)折端向前多位

      D.近折端向橈側(cè)移位

      E.近折端向尺側(cè)移位

      答案及解析:本題選A。

      伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起。當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于過伸位跌倒時(shí),手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下關(guān)生剪式應(yīng)力,再加上尺骨鷹嘴向前施加的杠桿力,使肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生骨折。通常是近端向前下移位,遠(yuǎn)折端向后上移位。如在同時(shí)遭受側(cè)方力,可發(fā)生尺側(cè)或橈側(cè)移位。

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