1.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

　　A.1500ml

　　 B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　答案及解析：本題選C。

　　解此類題首先要估計燒傷面積（頭3，頸3，面3，雙手5，雙前臂6，雙上臂7，軀干前13，軀干后13，會陰1，雙臀5，雙足7，小腿13，大腿21）。

　　然后進(jìn)行燒傷的分度（1 輕度：二度燒傷面積占全身體表面積10%以下者。2 中度：二度燒傷面積占全身體表面積10%-20%之間者；或三度燒傷在5%以下者。3 重度：二度燒傷面積占全身體表面積20%-50%之間者；或三度燒傷在5%-30%之間者；或燒傷面積雖不超過20%，但有呼吸道燒傷或顏面和會陰部有深二度與三度燒傷者。4 極重度：二度燒傷面積占體表總面積50%以上者；或三度燒傷在30%以上者；或合并有嚴(yán)重呼吸道燒傷者。）

　　軀干部、雙臀及雙大腿、雙小腿及雙足占體表面積共73%.燒傷分度為極重度。

　　成人每1%面積、每公斤體重補(bǔ)液為1.5ml.晶體液：膠體液=1：1.基礎(chǔ)需水量2000ml.由此可計算一體重50kg燒傷面積73％的病人，每一24小時內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)為[50×73×1.5（額外丟失）]+2000（基礎(chǔ)需水量）=7475（ml），其中晶體液2737.5ml、膠體液2737.5ml和葡萄糖液2000ml.故選項C最符合。

　　2.男性，40歲，體重60KG，因食管癌進(jìn)食困難一月余，主訴：乏力、極度中渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差。該病人當(dāng)天補(bǔ)充液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）

　　A 500ml

　　B1000ml

　　C3000ml

　　D4000ml

　　E4500ml

　　答案及解析：本題選C。

　　每喪失體液的1%，需補(bǔ)液400-500ml。患者進(jìn)食困難一個月，乏力、極度中渴、尿少而色深，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，雖然目前血壓正常，但仍可以肯定等滲性缺水的診斷。患者缺水癥狀明顯，考慮存在血容量不足，估計體液喪失量達(dá)到體重的5%，體重60kg，應(yīng)補(bǔ)充液體約3000ml。（不包括生理需要量）。因此應(yīng)選C。

　　3.男性，60歲，體重70KG，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40攝氏度，補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)（）

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E2500ml

　　答案及解析：本題應(yīng)選擇B。

　　成人體溫每升高1°C，每公斤體重多補(bǔ)液3～5ml.此患者體溫升高3°C，要多補(bǔ)630～1050ml液體。即：

　　70×3×3=630ml            70×3×5=1050ml

　　也就是說補(bǔ)液應(yīng)每天630-1050ml的量，答案B更為恰當(dāng)。

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