感染性休克的并發(fā)癥是內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　取決于下列因素：①治療反應(yīng)：治療后患者神志轉(zhuǎn)清醒安靜、四肢溫暖、紫紺消失、尿量增多、血壓回升、脈壓差增寬則預(yù)后良好；②感染的控制是否及時(shí)；③休克伴有嚴(yán)重酸中毒，并發(fā)DIC、心肺功能衰竭者預(yù)后嚴(yán)重；④原患白血病

　　1、呼吸窘迫綜合征（RDS）

　　休克病人的肺血管阻力增加，動(dòng)、靜脈短路開放，肺泡毛細(xì)血管灌流量減少，毛細(xì)血管通透性增加，肺泡內(nèi)大量滲出，肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少，肺順應(yīng)性減低，甚至引起肺不張。輸液過量、高濃度氧吸入、DIC等均可促發(fā)RDS.臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼吸增快且節(jié)律不齊、紫紺，吸氧不能緩解。偶聞呼吸音減低、捻發(fā)音或管狀呼吸音。肺部X線檢查可表現(xiàn)為點(diǎn)片狀陰影或網(wǎng)狀陰影。血?dú)夥治觯貉醴謮盒∮?0mmHg，二氧化碳分壓大于50mmHg、淋巴瘤或其他惡性腫瘤者休克多難以逆轉(zhuǎn)，夾雜其他疾病如糖尿病，肝硬化、心臟病等預(yù)后亦差。

　　2、腦水腫

　　休克病人的腦血管內(nèi)皮細(xì)胞與星形細(xì)胞因缺氧腫脹引起腦循環(huán)障礙、腦組織能量代謝障礙致鈉泵功能障礙，引起腦水腫。臨床表現(xiàn)為頭痛嘔吐、嗜睡、昏迷或反復(fù)驚厥、面色蒼白或蒼灰、呼吸心率均增快，眼底小動(dòng)脈痙攣、肌張力增強(qiáng)，瞳孔大小不一致，光反應(yīng)遲鈍，最后瞳孔散大，眼球固定，行腦室或腰椎穿刺腦脊液壓力高于200cmH₂O.

　　3、心功能障礙

　　當(dāng)休克發(fā)展到一定階段，動(dòng)脈壓特別是舒張壓明顯下降。冠狀血管流量不足、缺氧酸中毒、高血鉀、心肌抑制因子等均會(huì)影響心肌功能，導(dǎo)致心功能障礙。臨床表現(xiàn)為心率增快（心衰嚴(yán)重時(shí)緩慢），第一心音低鈍，心律不齊、肝臟進(jìn)行性增大、靜脈壓與中心靜脈壓均高，呼吸增快、紫紺、脈細(xì)速。X線表現(xiàn)為心臟增大、肺部淤血。心電圖示各種異常心律、根據(jù)程度不同分輕、重度心功能障礙。

　　4、腎功能衰竭

　　休克早期，機(jī)體因應(yīng)激而產(chǎn)生兒茶酚胺，使腎皮質(zhì)血管痙攣，產(chǎn)生功能性少尿。如缺血時(shí)間延續(xù)，則腎小管因缺血缺氧發(fā)生壞死，間質(zhì)水腫，從而無尿。最后導(dǎo)致急性腎功能衰竭。臨床上表現(xiàn)為尿少或無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿比重固定或持續(xù)降低（尿比重在1.010.