心源性休克的病因、診斷、治療是什么?
心源性休克的病因、診斷、治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
心源性休克病因
1.急性心臟收縮力下降 急性廣泛前臂心肌梗死,急性重癥心肌炎。
2.急性心臟充盈或博血障礙 大面積急性肺栓塞,重癥二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄,急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流,急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂,左房黏液瘤,急性心包壓塞。
3.嚴(yán)重心律失常
4.心臟手術(shù)后
臨床表現(xiàn)
神志淡漠,嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱。外周動(dòng)脈收縮壓≤80mmHg。原有高血壓患者,其收縮壓下降80mmHg或收縮壓<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或無尿(尿量<20ml/h)。
診斷與鑒別診斷
(一)診斷
根據(jù)有基礎(chǔ)病變的存在,綜合血壓下降和周圍循環(huán)障礙表現(xiàn)診斷即可成立。
(二)鑒別診斷
1.低血容量性休克 常有急性出血、過多液體喪失,入量不足等病史。
2.過敏性休克 用藥后短時(shí)間內(nèi)血壓迅速下降為其特征。
3.感染中毒性休克 有嚴(yán)重感染存在。
治療
1.糾正低氧血癥 面罩給氧,難以糾正低氧血癥需行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣。
2.血管活性藥物 正性肌力藥物的應(yīng)用
3.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 在并發(fā)心力衰竭時(shí),可用硝普鈉、酚妥拉明、硝酸甘油與上述升壓藥物合用。
4.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)
5.病因治療
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