擴張型心肌病病因?qū)儆?a href="http://thedailypurge.net/neikezhuzhiyishi/" target="_blank" title="內(nèi)科主治醫(yī)師" class="hotLink" >內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分，希望內(nèi)科主治醫(yī)師考生認真復習，順利通過內(nèi)科主治醫(yī)師考試。

　　病因及發(fā)病機制

　　本病的病因迄今未明，目前已發(fā)現(xiàn)本病與下列因素有關(guān)：

　　1.病因感染動物實驗中柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起類似擴張型心肌病的病變，臨床上急性病毒性心肌炎患者長期隨訪中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)閿U張型心肌病的機會顯著大于一般人群，本病患者心肌活體標本病毒檢查有炎性表現(xiàn)，不少本病患者血中柯薩奇病毒B中和抗體滴定度比正常人高；近年來用分子生物學技術(shù)在本病患者的心肌活檢標本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細胞病毒的RNA，以上均說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切，本病有可能是感染的持續(xù)存在。

　　2.基因及自身免疫研究發(fā)現(xiàn)本病與組織相容抗原有關(guān)，與非本病患者相比，本病中HLAB27、HLAA2、HLADR4、HLADQ4各位點增加，而HLADRw6位點則減少，HLA的變化與常染色體隱性遺傳有關(guān)，可以解釋部分本病患者的家族性傾向。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理另一方面，可以有免疫反應的改變，增高對病毒感染的易感性，導致心心肌自身免疫損傷。

　　3.細胞免疫本病患者中自然殺傷細胞活性減低，減弱機體的防御能力，抑制性T淋巴細胞數(shù)量及功能減低，由此發(fā)生細胞介導的免疫反應，引起血管和心肌損傷。

　　綜上所見，目前認為本病的可能發(fā)病機制可能是先有柯薩奇病毒侵蝕心肌，在心肌內(nèi)增殖并引起心肌細胞壞死，第二階段在心肌內(nèi)不能找到病毒，但有淋巴細胞增多，此種細胞對心肌細胞致敏，引起免疫反應并致心肌細胞壞死，后期炎性細胞浸潤減少或消失，成為纖維化，與肥大或減少的心肌細胞相互交織，構(gòu)成擴張型心肌病的病變。病毒感染、免疫反應學說雖是目前主要發(fā)病說，但還有許多問題未弄清，有待進一步研究。